Resumen de Toxoplasmosis gestacional: desenlaces obstétricos y resultados perinatales en un hospital de referencia en Medellín, Colombia. 2015-2021. Un estudio descriptivo

Dany Cristina Cruz Agudelo, Manuela Bedoya Vélez, Libia María Rodríguez Padilla, Maria Nazareth Campo Campo, José Enrique Sanín, Alejandro Londoño, Jorge Hernán Gutiérrez Marín, Raúl Alejandro García Posada

• español

  Objetivo: describir los resultados perinatales de gestantes con sospecha de seroconversión o confirmación de toxoplasmosis gestacional y la evolución clínica de sus neonatos hasta el mes de vida en una institución de alta complejidad, 2015-2021.Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo que incluyó gestantes quienes fueron referidas al servicio de medicina materno fetal por toxoplasmosis gestacional. Se tuvo en cuenta serologías positivas para esta patología, hallazgos ecográficos, reacción en cadena de polimerasa en líquido amniótico y serologías del neonato. La información de las variables clínicas y resultados de prueba serológicas se recolectó a través de historias clínicas.Resultados: Se incluyeron 209 pacientes, la mediana de edad gestacional al momento de la realización de las pruebas serológicas en institución de atención inicial, fue 16 semanas (RIC: 10-24 semanas). Los resultados serológicos fueron positivos para Inmunoglobulina G (IgG) en 191/ 208 (91,8%) y para inmunoglobulina M (IgM) 194/209 (92,8%).De las pacientes con IgG e IgM positivas, se le realizó prueba de avidez a 60 (28,7%), la cual fue baja en 15 (26,8%) pacientes. A 76 (36,4%) gestantes se les realizó la prueba de reacción en cadena de polimerasa en líquido amniótico, de estas, 15 (19,7%) tuvieron resultados positivos para diagnóstico de toxoplasmosis congénita, de las cuales en nueve casos los recién nacidos presentaron hallazgos positivos en el examen oftalmológico inicial y / o en la ecografía transfontanelar, confirmando los hallazgos ecográficos prenatales. La ecografía de detalle anatómico se realizó en 188 (90%) de las gestantes, donde se encontró alguna alteración en 47 (25,0%) de los casos.Conclusiones: La interpretación serológica y la ecografía obstétrica permitieron identificar una población de gestantes con la infección a quien se le ofreció el tratamiento disponible, sin embargo, existieron casos de toxoplasmosis congénita en ocasiones fueron fatales o con compromiso neurológico grave en la población estudiada.

• English

  Objective: To describe the perinatal outcomes of pregnant women suspected of seroconversion or confirmation of gestational toxoplasmosis and the clinical evolution of their neonates up to one month of age in a high-complexity institution, from 2015 to 2021.

  Materials and Methods: A retrospective descriptive study was conducted, including pregnant women who were referred to the maternal-fetal medicine service due to gestational toxoplasmosis. Positive serologies for this condition, ultrasound findings, polymerase chain reaction in amniotic fluid, and neonatal serologies were considered. Clinical variable information and serological test results were collected through medical records.Results: A total of 209 patients were included. The median gestational age at the time of serological testing at the initial care institution was 16 weeks (IQR: 10-24 weeks). Serological results were positive for Immunoglobulin G (IgG) in 191 out of 208 (91.8%) and for Immunoglobulin M (IgM) in 194 out of 209 (92.8%) patients.Among patients with positive IgG and IgM, an avidity test was conducted on 60 (28.7%), of which 15 (26.8%) showed low avidity. Polymerase chain reaction testing in amniotic fluid was performed on 76 (36.4%) pregnant women, with 15 (19.7%) having positive results for congenital toxoplasmosis diagnosis. Among these cases, nine newborns exhibited positive findings in the initial ophthalmological examination and/or transfontanelle ultrasound, confirming prenatal ultrasound findings.Detailed anatomical ultrasound was performed on 188 (90%) of the pregnant women, with alterations found in 47 (25.0%) cases.Conclusions: Serological interpretation and obstetric ultrasound allowed for the identification of a population of pregnant women with the infection, who were offered available treatment. However, there were cases of congenital toxoplasmosis that were occasionally fatal or resulted in severe neurological impairment in the studied population.