Evolución del índice de choque en pacientes con choque hipovolémico hemorrágico en el servicio de urgencias en un hospital de segundo nivel

• Autores: Sabás Morales Sánchez, Carmela Reséndiz Dáttoly, Héctor Miguel Villalobos Natarén, María Yazmín Hernández Ambrosio, Dora María Estrada Duran, Mario Germán Montes Osorio
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 5, Nº. 2, 2024
• Idioma: español
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    Antecedentes: La hemorragia digestiva sigue siendo una de las principales causas de ingreso hospitalario a las salas de urgencias, con una mortalidad de 1.9 millones al año. El choque hipovolémico hemorrágico es un estado de hipoperfusión tisular generalizada en el cual el aporte de oxígeno a nivel celular es inadecuado para satisfacer las demandas metabólicas, tiene una mortalidad de 3.8%. El índice de choque es una herramienta útil que nos ayuda a determinar de manera oportuna la mortalidad al ingreso de pacientes con hemorragia digestiva alta.

    Objetivo general: Determinar la evolución del índice de choque posterior a la reanimación hídrica en pacientes con choque hipovolémico hemorrágico en el servicio de Urgencias en un hospital de segundo nivel de atención.

    Material y método: Estudio analítico, longitudinal, prospectivo, que se realizó en 80 pacientes que ingresaron al servicio de urgencias con sangrado de aparato, la obtención de los datos se realizó durante Agosto 2023 a Noviembre 2023. Las variables a estudiar fueron: pacientes con hemorragia digestiva, índice de choque igual o mayor a 0.8, edad, sexo. El análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva para variables cualitativas; para las cuantitativas media, desviación estándar; para medir el antes y después se usó Chi2.

    Resultados: Durante el estudio se registraron 80 pacientes con diagnóstico de choque hipovolémico hemorrágico. Se logró identificar una edad máxima de 77 años y una mínima de 41. El sexo masculino represento un 59% y femenino de 41%. El índice de choque grado IV se reportó en mayor frecuencia y este mejoró en un 73.3% a clase I.

    Conclusiones: El índice de choque es una herramienta útil para plantearnos el estado de gravedad del paciente, que nos orienta a establecer medidas terapéuticas con el fin de disminuir la mortalidad.

  • English

    Background: Gastrointestinal bleeding continues to be one of the main causes of hospital admission to emergency rooms, with a mortality rate of 1.9 million per year. Hemorrhagic hypovolemic shock is a state of generalized tissue hypoperfusion in which oxygen supply at the cellular level is inadequate to meet metabolic demands. It has a mortality of 3.8%. The shock index is a useful tool that helps us determine in a timely manner the mortality upon admission of patients with upper gastrointestinal bleeding.

    General objective: Determine the evolution of the shock index after fluid resuscitation in patients with hemorrhagic hypovolemic shock in the Emergency Department of a secondary care hospital.

    Material and method: Analytical, longitudinal, prospective study, which was carried out on 80 patients who entered the emergency department with bleeding from the device. Data collection was carried out during August 2023 to November 2023. The variables to be studied were: patients with digestive bleeding, shock index equal to or greater than 0.8, age, sex. The statistical analysis was used descriptive statistics for qualitative variables; for quantitative means, standard deviation; To measure the before and after, Chi2 was used.

    Results: During the study, 80 patients with a diagnosis of hypovolemic hemorrhagic shock were registered. It was possible to identify a maximum age of 77 years and a minimum of 41. The male sex represented 59% and female 41%. The grade IV shock index was reported more frequently and this improved by 73.3% to class I.

    Conclusions: The shock index is a useful prognostic tool to consider the severity of the patient, which guides us to establish therapeutic measures in order to reduce mortality.