Resumen de Terapia hídrica inicial en pacientes con cetoacidosis diabética y enfermedad renal crónica en el servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel

Antonio Pino de la Llave, María Yazmín Hernández Ambrosio, Carmela Reséndiz Dáttoly, Héctor Miguel Villalobos Natarén, Dora María Estrada Duran, Mario Germán Montes Osorio

• español

  La Cetoacidosis Diabética es una complicación aguda de la Diabetes Mellitus tipo 2 en la cual uno de los pilares del tratamiento es la administración de grandes cantidades de fluidos intravenosos para intentar revertir el déficit de líquidos, junto con la administración de insulina, se cuentan con múltiples guías para dirigir el tratamiento oportuno de estos pacientes y lograr altos grados de eficacia en el manejo de esta patología sin embargo cuando se tratan de pacientes que además presentan enfermedad renal crónica el manejo hídrico debe ser individualizado de acuerdo a las condiciones clínicas del paciente.

  Objetivo general: Determinar la terapia hídrica inicial en pacientes con Cetoacidosis Diabética y Enfermedad Renal Crónica en el servicio de Urgencias del Hospital General de Zona 8 Córdoba Veracruz.

  Material y métodos: Estudio descriptivo, retrolectivo, observacional; en 50 expedientes de pacientes con Cetoacidosis Diabética y Enfermedad Renal Crónica ingresados al servicio de Urgencias del 1 de enero de 2023 a 1 de diciembre de 2023. Las variables a estudiar fueron pacientes con Cetoacidosis Diabética y Enfermedad Renal, edad, sexo, terapia hídrica, tiempo para lograr criterios de resolución, complicaciones presentadas en estos pacientes, tipo y cantidad de solución infundida. El análisis estadístico de tipo descriptivo para variables cualitativas son frecuencias y porcentajes. Para cuantitativas media y desviación estándar, moda, mediana.

  Resultados: Los resultados son los siguientes: de los 50 pacientes con cetoacidosis diabética predominaron mujeres con 34 (68%); el grado de cetoacidosis diabética fue principalmente moderado 23 (46%); la terapia hídrica mayormente empleada fue Cloruro de sodio 0.9% >2000 ml, no se presentaron complicaciones en el 47 (94%) de los casos.

  Conclusiones: La administración restrictiva de líquidos en los servicios de urgencias es fundamental para evitar complicaciones en los pacientes con cetoacidosis y enfermedad renal.

• English

  Diabetic ketoacidosis is an acute complication of type 2 Diabetes Mellitus in which one of the pillars of treatment is the administration of large amounts of intravenous fluids to reverse the fluid deficit, along with the administration of insulin, there are guidelines to direct the treatment of these patients and achieve high degrees of effectiveness in the management of this pathology; however, when dealing with patients who also present chronic kidney disease, the management of fluid therapy must be individualized according to the clinical conditions of the patient.

  General objective: Determine the initial fluid therapy in patients with diabetic ketoacidosis and chronic kidney disease in the Emergency Service of the General Hospital of Zone 8 Córdoba Veracruz.

  Material and methods: Descriptive, retrospective, observational study; patients with diabetic ketoacidosis and chronic kidney disease admitted to the Emergency Department from January 1, 2023 to December 1, 2023. The variables to be studied will be patients with diabetic ketoacidosis with kidney disease, age, sex, type of renal replacement therapy, time to achieve resolution criteria, complications presented in these patients, type and amount of solution infused. The descriptive statistical analysis for qualitative variables is percentage frequencies. For quantitative means and standard deviation, mode, median.

  Results: The results showed the following analysis: 32% of the patients with diabetic ketoacidosis were men (16 patients), and 68% of the total sample was made up of women mainly (34 patients); The most frequent degree of diabetic ketoacidosis was moderate in 46%. The water therapy that was mostly used was NaCl 0.9% >2000 ml, Hartmann >2000 ml, no complications occurred in 94% of the cases.

  Conclusion: The correct administration of fluids as a treatment in the emergency services is essential to avoid complications in patients with ketoacidosis and renal failure.