Traqueostomía quirúrgica en un paciente con súper-súper obesidad. Caso clínico y revisión de la literatura

• Peralta C., Carolina ^[1]
  1. [1] Universidad de La Frontera

     Universidad de La Frontera

     Temuco, Chile

     
• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 83, Nº. 3, 2023, págs. 244-248
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Surgical tracheostomy in a super-super obese patient. Case report and literature review
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  • español

    La obesidad es un problema de salud que ha presentado un aumento preocupante en Chile y el mundo, en las últimas décadas. Esta condición se asocia a múltiples comorbi- lidades, entre ellas, afecciones respiratorias. La traqueostomía es un procedimiento qui­rúrgico que puede resultar desafiante en este tipo de pacientes, debido a las alteraciones que la obesidad genera en la anatomía cervical, asociándose a mayor morbimortalidad. Requiere una buena planificación preoperatoria. Se presenta el caso de un paciente con antecedente de súper-súper obesidad, con un índice de masa corporal de 78 kg m2, que requirió la realización de una traqueostomía quirúrgica. Se describe el manejo realiza­do, junto a las consideraciones especiales aplicadas al caso: se realizó lipectomía cervical, se utilizó instrumental quirúrgico de mayor longitud, suturas al plano subcutáneo para facilitar visualización intraoperatoria, suturas de la piel a la tráquea previo a la apertura de la vía aérea, uso de cánula de traqueostomía extra larga. El paciente presentó como complicación postoperatoria un granuloma periostomal que fue tratado y, finalmente, fue decanulado previo su alta hospitalaria. Se presenta una revisión en la literatura per­tinente al caso.

  • English

    Obesity is a health problem that has shown a worrisome increase in Chile and the world in recent decades. This condition is associated to multiple comorbidities, including respiratory disorders. A tracheostomy is a surgical procedure that can be challenging in this type of pa­tient due to the variations that obesity generates in the cervical anatomy, which is associated to greater morbidity and mortality. Due to this, it requires good preoperative planning. We present the case of a male patient with a history of super-super obesity, with a body mass index (BMI) of 78 kg m2, who required surgical tracheostomy; the management is described with the special considerations applied to the case: cervical lipectomy was performed, longer surgical instruments were used, sutures to the subcutaneous plane were placed to facilitate intraoperative visualization, skin sutures to the trachea were placed prior to opening the airway, use of extra-large tracheostomy cannula (XL). The patient presented a peristomal granuloma as a postoperative complication which was treated, and he was decannulated prior to hospital discharge. A review of the literature relevant to the case is presented.