Vigilancia activa en carcinoma papilar tiroideo de bajo riesgo (parte I): concepto, epidemiología y situación actual en el mundo

• Tapia C., Mario ^[2] ; Cardemil M., Felipe ^[1]
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Servicio de Otorrinolaringología, Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz. Los Ángeles, Chile.
• Localización: Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, ISSN-e 0718-4816, ISSN 0716-4084, Vol. 81, Nº. 3, 2021, págs. 420-430
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Active surveillance of low-risk papillary thyroid carcinoma (part I): concept, epidemiology and current situation in the world
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• Resumen
  • español

    En las últimas décadas, la creciente identificación de nódulos tiroideos ha dado lugar a un incremento dramático en el diagnóstico y tasa de incidencia del cáncer de tiroi­des, sin embargo, su mortalidad se ha mantenido estable. La mayor fracción de este incremento es atribuible al creciente uso de tecnologías de diagnóstico, que ha identi­ficado un número cada vez mayor de cánceres papilares de tiroides (CPT), en su gran mayoría pequeños y de bajo riesgo clínico. La mayoría de estos tumores no generarán morbilidad o mortalidad a pesar de no ser tratados. La práctica clínica ha evolucionado hacia un tratamiento menos agresivo de los CPTs. La vigilancia activa (VA) ha surgido como una nueva alternativa terapéutica dentro del algoritmo de tratamiento, que tiene como objetivo reconocer a un potencial grupo minoritario de pacientes en quienes sus carcinomas papilares tiroideos sí progresarán clínicamente y, por lo tanto, en ellos un tratamiento quirúrgico resulte en mayor beneficio que perjuicio. En esta revisión nos planteamos como objetivo describir la epidemiología del carcinoma papilar tiroideo, el concepto de vigilancia activa en esta área y los resultados clínicos obtenidos mediante este abordaje terapéutico en las distintas experiencias realizadas en el mundo hasta la fecha.

  • English

    In recent decades, the increasing identification of thyroid nodules has led to a dramatic increase in the diagnosis and incidence rate of thyroid cancer. However, their mortality has remained stable. The largest fraction of this increase is attributable to the growing use of diagnostic technologies, which has identified an increasing number of mostly small, low cli- nical risk papillary thyroid cancers (PTC). Most of these tumors will not generate morbidity or mortality despite being untreated. Clinical practice has evolved towards a less aggressive treatment of PTC's. Active surveillance (AS) has emerged as a new therapeutic alternative within the treatment algorithm, which aims to recognize a potential minority group of pa- tients in whom their thyroid papillary carcinoma will progress clinically, and therefore in whom surgical treatment will result in greater benefit than harm. In this review we aim to describe the epidemiology ofpapillary thyroid carcinoma, the concept of active surveillance in this area and the clinical results obtained by this therapeutic approach in the different experiences carried out in the world until now.