Resumen de Encefalitis y abscesificación cerebral como complicación de una sinusitis frontal aguda en un niño

Clara Espina G., Felip Ferrer B., Delfina Dualde B., María Aragonés R., Jaime Marco A.

• español

  Las sinusitis son procesos infecciosos-inflamatorios de las cavidades neumáticas pa­ranasales. Entre las complicaciones de las sinusitis agudas se encuentra la afectación intracraneal, con meningoencefalitis e incluso abscesos extra o subdurales. En este tra­bajo se describe un caso de meningoencefalitis y empiemas subdurales derivados de una sinusitis frontal aguda en un niño de 12 años, que acudió a urgencias presentando alte­ración del nivel de conciencia y hemiparesia derecha. Se realizan estudios de tomografía computada y resonancia magnética cerebral, evidenciándose ocupación de seno frontal izquierdo, acompañada de extensa afectación hipercaptante en cubiertas en hemisferio cerebral izquierdo, con formación de empiemas subdurales a nivel frontal izquierdo, parafalciano y en reborde tentorial. Ingresa para tratamiento antibiótico intravenoso y dado el nivel de afectación y la escasa respuesta a tratamiento médico, se decide realizar cirugía endoscópica DRAF IIa con drenaje del absceso frontal, etmoidectomía y meato- tomía media izquierda, con sonda de drenaje a fosa nasal. Las complicaciones a nivel de sistema nervioso central son graves y han de tenerse siempre presentes, requiriendo en ocasiones drenaje quirúrgico con abordaje por vía endonasal o abierta.

• English

  Sinusitis are infectious-inflammatory processes of the pneumatic paranasal cavities. Among the complications of acute sinusitis, we can find intracranial involvement, with menin- goencephalitis and even extra or subdural abscesses. In this article we describe a case of meningoencephalitis and subdural empyemas associated with acute frontal sinusitis in a 12-year-old child who presented to the emergency room referring altered level of conscious- ness and right hemiparesis. Computed tomography scan and brain magnetic resonance imaging studies were performed, evidencing left frontal sinus occupation, accompanied by extensive hypercaptant defects in the left cerebral hemisphere, with formation of subdural empyemas at the left frontal level, parafalcian and in the tentorial area. He was hospitalized for intravenous antibiotic treatment, and given the lack of response to medical treatment, a DRAF IIa sinus surgery and drainage of the frontal abscess, ethmoidectomy and left middle meatotomy with drainage tube to the nasal cavity were performed. Complications at the central nervous system are serious and must always be kept in mind, sometimes requiring surgical drainage with an endonasal or open approach.