Resumen de Hernias diafragmáticas y dificultad respiratoria en el recién nacido: a propósito de un caso

Javier Luna Ferrer, Javier Ordovás Sánchez, Carlos Moreno Gálvez, Luis Corbatón Gomollón, Ignacio Ladrero Paños, Álvaro Morella Barreda

• español

  En este artículo repasaremos un caso de un neonato de 48 horas de vida que inicia con dificultad respiratoria y mostraremos cómo se debe realizar la anamnesis de antecedentes materno-personales, haciendo inciso en la evolución del embarazo y el desarrollo que adquirió el feto. Cómo realizar una evaluación rápida de la función respiratoria del recién nacido mediante escalas y qué pruebas complementarias añadir a la exploración.

  Abordaremos los principales diagnósticos diferenciales en la clínica respiratoria con trabajo en el recién nacido, en la que deberemos valorar, principalmente, la enfermedad de membranas hialinas, que es una de las patologías más comunes en el prematuro; a la par que descartamos infecciones respiratorias, neumotórax o malformaciones congénitas de los vasos sanguíneos o de otras estructuras como el diafragma. En nuestro caso, este último fue el diagnóstico causante del distress respiratorio, una hernia diafragmática, más concretamente una de Bochdaleck.

  En nuestro medio no son relativamente infrecuentes, pero tampoco son la primera patología que descartar, por lo que a veces pueden pasar inadvertidas si no se tienen en mente. Dentro de ellas hay de diversos tipos, y no hay que olvidar que su reparación ha de ser quirúrgica, con el cierre del agujero diafragmático y devolución de las estructuras herniadas a la cavidad abdominal.

  Por último, se debe realizar un seguimiento exhaustivo postquirúrgico a lo largo del desarrollo del niño para descartar la aparición de hipoplasias por la ocupación de la cavidad torácica.

• English

  In this article, we will review a case of a 48-hour old newborn that starts with respiratory distress, and we will show how to take a maternal-personal history anamnesis, making a point in the evolution of the pregnancy and the development of the fetus. How to make a fast evaluation of the respiratory function of the newborn using scales and which supplementary tests to add to the exploration.

  We will adress the main differential diagnoses in the clinic with respiratory work of the newborn, in which we must assess, mainly, the hyaline membrane disease, which is one of the most common pathologies in premature infants; at the same time, we rule out respiratory infections, pneumothorax or congenital malformations of blood vessels or other structures such as the diaphragm. In our case, the latter was the diagnosis causing respiratory distress, a diaphragmatic hernia, more specifically a Bochdaleck hernia.

  In our environment they are not relatively uncommon, but they are not the first pathology to rule out, so they can sometimes go unnoticed if they are not kept in mind. Within them there are various types, and we must not forget that their repair must be surgical, with the closure of the diaphragmatic hole and return of the herniated structures to the abdominal cavity.

  Finally, exhaustive post-surgical monitoring must be carried out throughout the child’s development to exclude the appearence of hypoplasia due to the occupation of the thoracic cavity.