Síndrome opercular: Reporte de caso

• Torres-Ramírez, Luis ^[1] ; Vélez-Rojas, Miriam ^[1] ; Flores-Mendoza, Martha ^[1] ; Cosentino-Esquerre, Carlos ^[1] ; Palacios-García, Jimmy ^[2] ; Ipurre-Guerra, Vanesa ^[3]
  1. [1] Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas
  2. [2] Universidad Peruana Cayetano Heredia
  3. [3] Universidad Nacional Mayor de San Marcos

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• Localización: Diagnostico, ISSN-e 2709-7951, ISSN 1018-2888, Vol. 58, Nº. 4, 2019, págs. 205-209
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Opercular syndrome: Case report
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• Resumen
  • español

    Presentamos un paciente con un síndrome opercular con síntomas y signos pseudobulbares bilaterales; la mayoría de casos presentan afectación de ambos hemisferios cerebrales, nuestro paciente tuvo afectación unilateral. Caso Clínico: Varón de 65 años, diestro, con antecedente de Hipertensión arterial, con un tiempo de enfermedad de un año y un mes de evolución, caracterizado por presentar en forma súbita monoparesia en miembro superior derecho, asimetría facial, anartria con compromiso pseudobulbar bilateral. En Resonancia Magnética se evidenció lesión isquémica del área opercular izquierda. Discusión: El síndrome opercular o biopercular conocido también como síndrome de Foix-Chavany-Marie, es una entidad poco frecuente caracterizada por la afectación del área opercular cerebral bilateral, que compromete la vía cortico-bulbar/protuberancial, es importante la presencia de la disociación motora automática-voluntaria y cuya etiología más frecuente en adultos es isquémica, como en nuestro caso. Se desconoce el motivo por el que una sola lesión puede producir afectación bilateral pseudobulbar, se postula una predominancia del haz cortico protuberancial/bulbar del hemisferio dominante. En los casos publicados el pronóstico no es favorable desde el punto de vista del lenguaje, pero en nuestro paciente hubo mejoría de la anartria, la deglución, masticación y fuerza muscular; recibió terapia física con buena evolución.

  • English

    We present a patient with an opercular syndrome, with bilateral pseudobulbar symptoms and signs; most cases present involvement of both cerebral hemispheres, our patient had unilateral involvement. Clinical Case: A 65-year-old man, righthanded, with hypertension history, referred to a disease period of one year and one month of evolution, characterized by sudden monoparesis in the right upper limb, facial asymmetry, anarthria with bilateral pseudobulbar involvement. Magnetic resonance imaging showed ischemic lesion of the left opercular area. Discussion: The opercular or biopercular syndrome, also known as Foix-Chavany-Marie syndrome, is a rare entity characterized by involvement of the bilateral cerebral opercular area, which compromises the cortico-bulbar/protuberancial pathway. An important feature is the presence of the automatic-voluntary motor dissociation and the most frequent etiology in adults is ischemic, as in our case. The reason why a single lesion can produce bilateral pseudobulbar involvement is unknown, it is postulated a predominance of the protuberancial/bulbar cortical beam of the dominant hemisphere. In the published cases the prognosis is not favorable from the point of view of the language, but in our patient there was improvement of the anartria, swallowing, mastication and muscular strength, he received physical therapy with good evolution.