Absceso nasal postraumático en edad pediátrica

• Autores: Rocío García Fernández, Ana María Gasós Lafuente, Andrea Escribano Peñalva, Alejandra Vázquez Tolosa, Patricia Iñiguez de Heredia Monforte, Jorge Romero Martínez
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 5, Nº. 2, 2024
• Idioma: español
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    Introducción: Los abscesos nasales en la edad pediátrica son muy infrecuentes y la mayoría ocurren como complicación de un traumatismo nasal. Generalmente, los abscesos nasales se describen entre el tabique nasal y el mucopericondrio y/o mucoperiostio que lo recubre, y con menor frecuencia en otra localizaciones, como por ejemplo los abscesos nasales del cartílago alar o los abscesos de la punta nasal.

    Caso clínico: Se presenta el caso de un niño de 5 años con diabetes mellitus tipo I con clínica de insuficiencia respiratoria nasal derecha tras sufrir un traumatismo facial hace 72 horas. A la exploración existe una tumefacción blanda y muy dolorosa a nivel de pared lateral y ala nasal derecha. Se solicita una tomografía computarizada que confirma la presencia de absceso localizado en el ala nasal. El tratamiento consiste en drenaje quirúrgico e instauración de una pauta antibiótica.

    Discusión: En la edad pediátrica, la aparición de abscesos nasales suele ocurrir tras traumatismos nasales, siendo más susceptibles pacientes diabéticos o inmunodeprimidos. El mecanismo fisiopatológico de este cuadro se explica por el desgarro de los vasos submucosos, formándose un hematoma que puede sobreinfectarse en los días posteriores. El agente causal aislado con mayor frecuencia es el Staphylococcus aureus. En cuanto a la presentación clínica, el síntoma principal es la insuficiencia respiratoria nasal de reciente aparición (habitualmente menos de una semana), seguido de dolor nasal localizado. El manejo se basa en la instauración de antibioterapia y en el drenaje del absceso con desbridamiento del cartílago infectado.

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    Introduction: Nasal abscesses in the pediatric age are very infrequent and most occur as a complication of nasal trauma. Generally, nasal abscesses are described between the nasal septum and the overlying mucoperichondrium and/or mucoperiosteum, and less frequently in other locations, such as nasal abscesses of the alar cartilage or nasal tip abscesses.

    Clinical case: We present the case of a 5-year-old boy with diabetes mellitus type I with clinical symptoms of right nasal respiratory insufficiency after suffering a facial trauma 72 hours ago. On examination there is a soft and very painful swelling at the level of the lateral wall and right nasal ala. A CT scan was requested which confirmed the presence of an abscess located in the nasal ala. Treatment consisted of surgical drainage and antibiotic treatment.

    Discussion: In pediatric age, the appearance of nasal abscesses usually occurs after nasal trauma, being more susceptible diabetic or immunocompromised patients. The pathophysiological mechanism of this condition is explained by the tearing of submucosal vessels, forming a hematoma that may become superinfected in the following days. The most frequently isolated causative agent is Staphylococcus aureus. As for the clinical presentation, the main symptom is nasal respiratory insufficiency of recent onset (usually less than a week), followed by localized nasal pain. Management is based on antibiotherapy and drainage of the abscess with debridement of the infected cartilage.