Resumen de Un hallazgo incidental en paciente inmunodeprimido: neumonía por mycobacterium avium (MAC)

Jorge Romero Martínez, Rocío García Fernández, Ana María Gasós Lafuente, Andrea Escribano Peñalva, Alejandra Vázquez Tolosa, Patricia Iñiguez de Heredia Monforte

• español

  Las neumonías por el complejo Mycobacterium Avium (MAC) son un tipo de infección oportunista por micobacterias no tuberculosas que presentan predisposición a ser padecidas por pacientes con enfermedades respiratorias de base (EPOC, bronquiectasias, fibrosis quística, déficit de alfa 1 antitripsina) y pacientes inmunodeprimidos (SIDA), aunque sin embargo también se pueden observar en pacientes inmunocompetentes.

  El aislamiento del MAC en el pulmón de un paciente con neumonía no es patognomónico de infección por dicho complejo de bacterias, por lo que debe correlacionarse con la clínica del paciente y los hallazgos radiológicos (radiografía de tórax (RX) o tomografía computarizada (TC)).

  Las características radiológicas en la TC más frecuentes son: bronquiectasias con engrosamiento parietal, opacidades parcheadas en vidrio deslustrado, micronódulos centrolobulillares con patrón en «árbol en brote», así como opacidades parcheadas con predominio en el lóbulo medio y la língula y posible cavitación en los lóbulos superiores.

  El tratamiento de las neumonías por MAC se basa en combinación de varios antibióticos y medicamentos combinados en función de la micobacteria aislada, pudiendo requerir en ciertas ocasiones la cirugía para eliminar el foco de infección, además de tratamiento concomitante para sus afecciones de base (patología pulmonar o infección por VIH entre otros) en el caso de que las tuviera.

• English

  Pneumonia due to the Mycobacterium Avium complex (MAC) is a type of opportunistic infection caused by nontuberculous mycobacteria that is predisposed to be suffered by patients with underlying respiratory diseases (COPD, bronchiectasis, cystic fibrosis, alpha 1 antitrypsin deficiency) and immunosuppressed patients. (AIDS), although they can also be observed in immunocompetent patients.

  The isolation of MAC in the lung of a patient with pneumonia is not pathognomonic of infection by said complex of bacteria, so it must be correlated with the patient’s symptoms and radiological findings (chest x-ray (XR) or computed tomography (CT)).

  The most common radiological features on CT are bronchiectasis with parietal thickening, patchy ground-glass opacities, centrilobular micronodules with a «tree-in-bud» pattern, as well as patchy opacities predominantly in the middle lobe and lingula and possible cavitation in the upper lobes.

  The treatment of MAC pneumonia is based on a combination of several antibiotics and combined medications depending on the isolated mycobacteria and may sometimes require surgery to eliminate the source of infection, in addition to concomitant treatment for its underlying conditions (pulmonary pathology). or HIV infection among others) if you have them.