Artritis periférica como forma de presentación atípica de un mieloma múltiple. Presentación de caso

• Autores: Leymer Carlos Aliaga Carrazana, Roxana González Figueredo, Melissa Emilia Hevia Surós, Maricelis Virgen Carrazana Ayala
• Localización: Revista científica estudiantil 2 de Diciembre, ISSN-e 2788-6786, Vol. 3, Nº. 4, 2020 (Ejemplar dedicado a: OCTUBRE- DICIEMBRE; e95)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Peripheral arthritis as a form of atypical presentation of a multiple myeloma
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    Introducción: El mieloma múltiple es una neoplasia maligna de células plasmáticas caracterizada por infiltración de la médula ósea y destrucción esquelética extensa que produce anemia, dolor óseo y fracturas. Representa el 1 % de los tumores malignos y un poco más del 10% de todas las hemopatías malignas.Presentación de caso: se presenta el caso de un paciente de 69 años de edad, procedencia urbana, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial y osteoartrosis. Acude al servicio de Medicina Interna por presentar dolor en las articulaciones de ambos miembros superiores e inferiores, de gran intensidad y de larga duración acompañado de fatiga que alivia con los analgésicos. Los exámenes complementarios arrojaron cifras de hemoglobina en 105 g/L,  eritrosedimentación  131 mm/h, además de Kappa y Lambda aumentadas con proteína de Bence Jones de 1,365 g/24h. Radiografía simple y tomografía axial computarizada simple de tórax que descartan neoplasia pulmonar y lesiones óseas a ese nivel. El medulograma concluyó con un diagnóstico de mieloma múltiple.Conclusiones: aunque las lesiones osteolíticas, con dolor del esqueleto axil son la forma de presentación del mieloma múltiple, no excluye que la no aparición de lesiones óseas, la presencia de osteoesclerosis o artritis periférica puede ser otra forma de presentación. Se consideran además las comorbilidades del paciente como un elemento clínico para sospechar de presentaciones atípicas o poco comunes de la enfermedad.  

  • English

    Multiple myeloma is a malignant neoplasm of plasma cells characterized by bone marrow infiltration and extensive skeletal destruction resulting in anaemia, pain in the bone and fractures. It represents 1% of malignant tumours and a little more than 10% of all malignant hemopathies.Case report: We present the case of a 69-year-old patient, urban origin, with a personal pathological history of arterial hypertension and osteoarthrosis. He goes to the Internal Medicine service for presenting pain in the joints of both upper and lower limbs, of great intensity and long duration accompanied by fatigue that he relieves with analgesics. Complementary examinations showed haemoglobin figures of 105 g/L, erythrocyte sedimentation 131 mm/h, as well as Kappa and Lambda, increased with Bence Jones protein of 1,365 g/24h. Plain X-ray and plain CT scan of the chest ruled out lung neoplasia and bone lesions. The myelogram concluded with a diagnosis of multiple myeloma.Conclusions: although osteolytic lesions, with the pain of the axillary skeleton, are the form of presentation of multiple myeloma, it does not exclude that the non-appearance of bone lesions, the presence of osteosclerosis or peripheral arthritis may be another form of presentation. In addition, the patient’s comorbidities are considered a clinical element to suspect atypical or uncommon presentations of the disease.