Infección de una prótesis total de cadera con fractura periprotésica: confluencia de dos grandes enemigos

• Autores: Luis Lerena Pérez-Aradros, Sara España Fernández de Valderrama, Javier Adán Laguna, Carlos Pindado García, Laura Fernández Cuezva, Diana Elena Mandu
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 5, Nº. 2, 2024
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Algunas de las complicaciones de la artroplastia total de cadera son las fracturas periprotésicas y las infecciones, la coexistencia en el mismo paciente de ambas patologías supone un reto para el cirujano ortopédico de gran complejidad.

    Presentamos el caso y tratamiento de una infección de prótesis total de cadera sobre la que se tuvo que hacer una osteosíntesis con placa cable por fractura periprotésica.

    Se realizó en desbridamiento mecánico y químico con extracción de implantes, colocación de espaciador de cemento con antibiótico y antibioterapia dirigida contra S. Epidermidis. Posteriormente se realiza un segundo tiempo con osteotomía de trocánter mayor, retirada de espaciador, colocación de Cotilo Trident II, reconstrucción con malla femoral anatómica con cerclajes cable ready, compactación de injerto femoral sistema X-change y colocación de vástago Exeter. Al año de seguimiento, la paciente deambulaba con 1 bastón, molestias ocasionales y dismetría de 2 cm.

    La reconstrucción con injerto y malla femoral anatómica es un recurso útil en los casos de cirugía de reconstrucción con gran pérdida ósea en la región proximal del fémur.

  • English

    Some of the complications of total hip arthroplasty are periprosthetic fractures and infections; the coexistence of both pathologies in the same patient represents a highly complex challenge for the orthopedic surgeon.

    We present the case and treatment of a total hip prosthesis infection on which osteosynthesis with a cable plate had to be performed due to periprosthetic fracture.

    Mechanical and chemical debridement was performed with implant extraction, placement of cement spacer with antibiotic and antibiotic therapy directed against S. Epidermidis. Subsequently, a second stage is performed with greater trochanter osteotomy, spacer removal, placement of the Trident II Cup, reconstruction with anatomical femoral mesh with cable ready cerclages, compaction of the X-change system femoral graft and placement of the Exeter stem. At one year of follow-up, the patient was walking with 1 cane, with occasional discomfort and a 2 cm discrepancy.

    Reconstruction with anatomical femoral graft and mesh is a useful resource in cases of reconstruction surgery with great bone loss in the proximal region of the femur.