Tiempos de cateterismo y uso de pretratamiento antiagregante plaquetario en pacientes con SCASEST en España

• Felipe Díez-Delhoyo ^[15] ; María Thiscal López Lluva ^[16] ; Pedro Cepas-Guillén ^[17] ; Alfonso Jurado-Román ^[1] ; Pablo Bazal-Chacón ^[2] ; Martín Negreira-Caamaño ^[18] ; Iván Olavarri-Miguel ^[3] ; Ane Elorriaga ^[4] ; Jose Antonio Fernández-Sánchez ^[19] ; David Escribano ^[5] ; Pablo Salinas ^[6] ; Jessica Vaquero-Luna ^[7] ; Alicia Prieto-Lobato ^[20] ; Lucía Pérez-Cebey ^[21] ; Anna Carrasquer ^[22] ; Isaac Llaóo ^[8] ; Fernando José Torres Mezcúa ^[23] ; Teresa Giralt-Borrell ^[9] ; María Abellas ^[10] ; Sergio García-Blas ^[11] ; Lucía Matute-Blanco ^[12] ; Carolina Robles-Gamboa ^[24] ; Antonio Martínez-Guisado ^[17] ; Clara Fernández-Cordón ^[13] ; Clea González-Maniega ^[16] ; Pablo Díez-Villanueva ^[14]
  1. [1] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  2. [2] Gobierno de Navarra

     Gobierno de Navarra

     Pamplona, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  4. [4] Hospital Universitario de Basurto

     Hospital Universitario de Basurto

     Bilbao, España

     
  5. [5] Hospital Universitario San Juan de Alicante

     Hospital Universitario San Juan de Alicante

     Alicante, España

     
  6. [6] Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos

     Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos

     Madrid, España

     
  7. [7] Hospital Txagorritxu

     Hospital Txagorritxu

     Vitoria, España

     
  8. [8] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  9. [9] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
  10. [10] Hospital Ramón y Cajal

      Hospital Ramón y Cajal

      Madrid, España

      
  11. [11] Hospital Clinico Universitario de Valencia

      Hospital Clinico Universitario de Valencia

      Valencia, España

      
  12. [12] Hospital Universitario Arnau de Vilanova

      Hospital Universitario Arnau de Vilanova

      Lérida, España

      
  13. [13] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

      Hospital General Universitario Gregorio Marañón

      Madrid, España

      
  14. [14] Hospital Universitario de la Princesa

      Hospital Universitario de la Princesa

      Madrid, España

      
  15. [15] Servicio de Cardiología, Hospital 12 Octubre, Madrid, España
  16. [16] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de León, León, España
  17. [17] Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona, España
  18. [18] Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Ciudad Real, Ciudad Real, España
  19. [19] Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
  20. [20] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Albacete, Albacete, España
  21. [21] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de A Coruña, A Coruña, España
  22. [22] Servicio de Cardiología, Hospital Joan XXIII, Tarragona, España
  23. [23] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Alicante Doctor Balmis, Alicante, España
  24. [24] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Toledo, Toledo, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 77, Nº. 3, 2024, págs. 234-242
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Timing of coronary angiography and use of antiplatelet pretreatment in patients with NSTEACS in Spain
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    Introducción y objetivos El momento óptimo para un cateterismo en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) y la necesidad de pretratamiento son motivo de controversia. El objetivo principal del registro IMPACT-TIMING-GO es conocer el porcentaje de pacientes examinados con una coronariografía precoz (0-24 h) y que no recibieron doble antiagregación plaquetaria antes del cateterismo (estrategia sin pretratamiento) en España.

    Métodos Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluyó a pacientes consecutivos con diagnóstico de SCASEST sometidos a cateterismo en los que se evidenció enfermedad coronaria ateroesclerótica causal.

    Resultados Entre abril y mayo de 2022 se incluyó a 1.021 pacientes (media de edad, 67±12 años; el 23,6% mujeres). El 86,8% de los pacientes cumplían criterios de alto riesgo (elevación de troponina, cambios electrocardiográficos o puntuación GRACE>140); sin embargo, únicamente el 37,8% se sometió a una estrategia invasiva precoz, y el 30,3% no recibió pretratamiento. Globalmente, solo el 13,6% de los pacientes se sometieron a una estrategia invasiva precoz sin un segundo antiagregante plaquetario, y la estrategia diferida con pretratamiento fue la más utilizada (46%). Durante el ingreso, 9 pacientes (0,9%) fallecieron y 34 (3,3%) presentaron una hemorragia grave.

    Conclusiones En España, solo el 13,6% de los pacientes con SCASEST sometidos a cateterismo reciben una estrategia invasiva precoz sin pretratamiento. La incidencia de eventos cardiovasculares y hemorragias graves en el ingreso es baja.

  • English

    Introduction and objectives The optimal timing of coronary angiography in patients admitted with non–ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTEACS) as well as the need for pretreatment are controversial. The main objective of the IMPACT-TIMING-GO registry was to assess the proportion of patients undergoing an early invasive strategy (0-24hours) without dual antiplatelet therapy (no pretreatment strategy) in Spain.

    Methods This observational, prospective, and multicenter study included consecutive patients with NSTEACS who underwent coronary angiography that identified a culprit lesion.

    Results Between April and May 2022, we included 1021 patients diagnosed with NSTEACS, with a mean age of 67±12 years (23.6% women). A total of 87% of the patients were deemed at high risk (elevated troponin; electrocardiogram changes; GRACE score>140) but only 37.8% underwent an early invasive strategy, and 30.3% did not receive pretreatment. Overall, 13.6% of the patients underwent an early invasive strategy without pretreatment, while the most frequent strategy was a deferred angiography under antiplatelet pretreatment (46%). During admission, 9 patients (0.9%) died, while major bleeding occurred in 34 (3.3%).

    Conclusions In Spain, only 13.6% of patients with NSTEACS undergoing coronary angiography received an early invasive strategy without pretreatment. The incidence of cardiovascular and severe bleeding events during admission was low.