Resumen de Factores pronósticos del cáncer de colon y recto
Araceli Abad Fernández, E. Martínez-Balibrea, José Luis Manzano Mozo, Silvia Catot Tort
La b¿squeda de factores pron¿sticos en c¿ncer va dirigida a establecer una serie de par¿metros que permitan predecir una mejor o peor evoluci¿n para los pacientes. El objetivo es establecer un diferente manejo del paciente por lo que cobran tambi¿n gran importancia aquellos factores predictivos de repuesta al tratamiento. En el momento actual, la decisi¿n de tratamiento para la enfermedad locorregional, se basa en el estadio patol¿gico. La evoluci¿n de algunos pacientes ser¿ distinta a pesar de presentar el mismo estadio, lo que cobra gran importancia en el estadio II en el que es evidente la existencia de un grupo de mal pron¿stico. Al lado de los factores cl¿nico-patol¿gicos cl¿sicos como el ya dicho estadio, el grado histol¿gico, el CEA preoperatorio, la invasi¿n linf¿tica y perineural en el estadio II y el n¿mero de ganglios afectados en el estadio III, la biolog¿a molecular ha permitido el conocimiento de determinados factores moleculares que imprimen un pron¿stico distinto. Los m¿s significativos son las mutaciones del gen k-ras, la presencia de inestabilidad de microsat¿lites y las perdidas de heterozigosidad en los cromosomas 8p y 18q, que revisten gran importancia para se¿alar dos pron¿sticos distintos en el estadio II del c¿ncer de colon. La informaci¿n pron¿stica se completa con el conocimiento de los llamados factores predictivos de respuesta. En el c¿ncer colorrectal se trata de genes relacionados con la actividad de los citost¿ticos activos en esta neoplasia. As¿ podemos hablar de expresi¿n de genes como en el caso de ERCC1 o de polimorfismos gen¿ticos de los genes XRCC1 y XPD para el tratamiento con oxaliplatino, la expresi¿n de topoisomerasa I para el tratamiento con CPT-11 y la expresi¿n y polimorfismos gen¿ticos de timidilato sintetasa (TS) para el tratamiento con 5-fluorouracilo y capecitabina.
