Paquimeningitis hipertrófica post-neurosífilis: reporte de caso
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Osorio-Bedoya, Jaime Alberto [1] ; Jurado-López, Sandra Patricia [3] ; Virgüez-Ramos, Oscar Andrés [2] ; Bustos, José Luis [3] ; Gómez-Camargo, Dayan Paola [2]
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[1] Universidad de Boyacá
Universidad de Boyacá
Colombia
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[2] Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia
Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia
Colombia
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[3] Hospital Universitario San Rafael de Tunja. Tunja, Colombia
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- Localización: Revista Investigación en Salud: de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Boyacá, ISSN-e 2539-2018, ISSN 2389-7325, Vol. 10, Nº. 2, 2023 (Ejemplar dedicado a: Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá)
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Post-neurosyphilis hypertrophic pachymeningitis: case report
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Resumen
- español
Introducción: la paquimeningitis hipertrófica es una enfermedad inusual y multicausal, que se caracteriza por un engrosamiento de la duramadre secundario a un proceso inflamatorio crónico; las manifestaciones clínicas dependen del lugar de compromiso neurológico. Para realizar el diagnóstico se requiere integrar aspectos clínicos, de laboratorios, imagenológicos y en ocasiones biopsia meníngea. El tratamiento es según la etiología, siendo los corticoides los medicamentos de primera línea. Descripción del caso: se presenta el caso de un hombre de 67 años, con cuadro clínico progresivo de 3 años de evolución consistente en cefalea intermitente, disminución de la agudeza visual, desorientación temporoespacial, depresión y trastorno de la marcha. Se realizó una punción lumbar que evidenció una prueba no treponémica reactiva y se solicitó una resonancia magnética nuclear de cerebro con hallazgo de engrosamiento paquimeníngeo fronto - temporal derecho y de nervios ópticos; diagnosticándose paquimeningitis hipertrófica secundario a neurosífilis. Se dio tratamiento con antibioticoterapia y corticoesteroide. El paciente presentó una evolución desfavorable y falleció. Conclusión: este es uno de los pocos reportes de casos de paquimeningitis hipertrófica causada por neurosífilis, el cual aporta información importante a la literatura. En ausencia de una detección temprana, tratamiento oportuno y adecuado, el curso clínico de la patología está marcada por un deterioro neurológico progresivo, pérdida de la visión e inclusive estatus convulsivo, dejando secuelas irreversibles, pudiendo progresar hasta la muerte.
- English
Introduction: hypertrophic pachymeningitis is an unusual and multicausal disease, which is characterized by a thickening of the dura mater secondary to a chronic inflammatory process; clinical manifestations depend on the site of neurological involvement. To make the diagnosis, it is necessary to integrate clinical, laboratory, imaging aspects and sometimes meningeal biopsy. Treatment depends on the etiology, with corticosteroids being the first-line medications. Case description: the case of a 67 year old man is presented, with a progressive clinical picture of 3 years of evolution consisting of intermittent headache, decreased visual acuity, temporospatial disorientation, depression and gait disorder. A lumbar puncture was performed, which showed a reactive non-treponemal test, and a nuclear magnetic resonance imaging of the brain was requested, revealing right fronto-temporal pachymeningeal thickening and optic nerves; hypertrophic pachymeningitis secondary to neurosyphilis was diagnosed. Treatment was given with antibiotic therapy and corticosteroid. The patient had an unfavorable evolution and died. Conclusion: this is one of the few case reports of hypertrophic pachymeningitis caused by neurosyphilis, which contributes important information to the literature. In the absence of early detection, timely and adequate treatment, the clinical course of the pathology is marked by progressive neurological deterioration, loss of vision and even seizure status, leaving irreversible sequelae, which can progress to death.
- español
