Resumen de Utilidad de la midodrina para el control del síncope vasovagal: ¿la evidencia la recomienda?

Yelson Alejandro Picón-Jaimes, Diana María Toro Gómez, Manuela Castillo Restrepo, Luis Fernando Sánchez Estrada, Diego Fernando Cárdenas Bravo, Diana Marcela Acosta Agámez, María Alejandra Gómez Galán, Teosmar Jhonswaldo Chamorro Azuaje, María del Carmen Salcedo Pacheco

• español

  Introducción: El sincope vasovagal es la principal causa de perdida transitoria de la consciencia, siendo un motivo de consulta cada vez más frecuente en pediatría y medicina del adulto. Midodrina, es un agonista de los receptores alfa, de acción periférica, empleado principalmente en el manejo de la hipotensión ortostática. Sin embargo, ha sido evaluado también en sincope vasovagal, con resultados prometedores.

  Objetivo: Analizar la evidencia más reciente sobre la utilidad de la midodrina para el control y prevención del sincope vasovagal.

  Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando términos de búsqueda como “Vasovagal Syncope” y “Midodrine”, así como sinónimos, que se combinaron con operadores booleanos, en 5 bases de datos, hasta octubre del 2022. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas y meta-análisis, publicados tanto en ingles como español.

  Resultados: Ensayos controlados aleatorizados y revisiones sistemáticas y meta-análisis difieren ligeramente entre resultados, pero estos demuestran un efecto global protector. La evidencia más reciente y completa, demuestra que utilizar este agente, reduce significativamente la probabilidad de positividad al realizar la prueba de mesa inclinada y, previene la aparición de episodios sincopales.

  Conclusiones: Aunque la evidencia actual sobre la eficacia de midodrina respecto a la prevención y control del síncope vasovagal es limitada, se observa un efecto protector significativo, reduciendo el riesgo de sufrir episodio sincopal aproximadamente hasta en un 50%.

• English

  Introduction: Vasovagal syncope is the main cause of transient loss of consciousness, being an increasingly frequent reason for consultation in pediatrics and adult medicine. Midodrine, a peripherally acting alpha-receptor agonist, is mainly used in the management of orthostatic hypotension. However, it has also been evaluated in vasovagal syncope, with promising results.

  Objective: To analyze the most recent evidence on the usefulness of midodrine for the control and prevention of vasovagal syncope.

  Materials and Methods: A literature search was performed using search terms such as "Vasovagal Syncope" and "Midodrine", as well as synonyms, which were combined with Boolean operators, in 5 databases until October 2022. Original studies, systematic reviews and meta-analyses, published in both English and Spanish, were included Results: Randomized controlled trials and systematic reviews and meta-analyses differ slightly between results, but these demonstrate an overall protective effect. The most recent and complete evidence shows that using this agent significantly reduces the probability of positivity when performing the tilt table test and prevents the occurrence of syncopal episodes.

  Conclusions: Although current evidence on the efficacy of midodrine with respect to the prevention and control of vasovagal syncope is limited, a significant protective effect is observed, reducing the risk of suffering syncopal episode by approximately up to 50%.