Déficit de cianocobalamina o vitamina B12: fisiopatología, clínica y tratamiento

• Autores: Irene Paniagua Ortiz, Miriam Pamos García, José Antonio Pere Pedrol
• Localización: Medicina general, ISSN-e 0214-8986, Vol. 12, Nº. 6, 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cyanocobalamin or vitamin B12 deficiency: pathophysiology, clinical and treatment
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    La vitamina B12 es un nutriente esencial, cuyos requerimientos son de 2-2,5 mcg/día. Debe ser obtenida de una dieta saludable. Los síntomas de su déficit no suelen aparecer hasta pasados 3 a 5 años de establecerse.

    Su mayor absorción está asociada al llamado factor intrínseco en el íleon distal, pero una pequeña proporción (1-2 %) es directamente por difusión pasiva, lo que resulta de gran interés para el tratamiento por vía oral.

    En este trabajo se exponen las causas habituales de déficit (dieta, malabsorción, fármacos…), la clínica, el diagnóstico, las pruebas complementarias y su indicación.

    El tratamiento de este déficit con frecuencia será de por vida. Por ello, se hace especial hincapié en elegir la vía oral, pues hay datos que indican igual eficacia que otras, menor precio y con menos efectos secundarios. La vía intramuscular se reserva para los casos graves de afectación neurológica, no respondedores a la vía oral, intolerancia a la misma o para pacientes con disfunción cognitiva.

  • English

    Vitamin B12 is an essential nutrient, whose requirements are 2-2.5 mcg/day. It should be obtained form a healthy diet. The symptoms of its deficit do not generally appear until 3 to 4 years after it is established.

    Its largest absorption is associated with the so-called intrinsic factor in the distal ileum, however a small proportion (1-2%) is directly by passive diffusion, which is of great interest for oral treatment.

    The common cause of the deficit (diet, malabsorption, drugs, etc.) clinical, diagnosis, the complementary tests and their indication are presented in this work.

    Treatment of this deficit will frequently be lifelong. Thus, special emphasis is placed on its oral administration, since there are data that indicate the same efficacy as others, lower price and with fewer side effects. The intramuscular administration is reserved for serious cases of neurological involvement, non-responders to the oral route, its intolerance or patients with cognitive dysfunction.