Hipotiroidismo subclínico y síndrome de Down: la necesidad de una actitud expectante en niños y adolescentes

• Autores: Aloe Loida Quiralte Cairols, Amparo Quiles, José Villarroya Luna, Joan Roda, José D. Bermúdez, Rafael Fernández Delgado
• Localización: Medicina general, ISSN-e 0214-8986, Vol. 12, Nº. 6, 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Subclinical hypothyroidism and Down’s syndrome: need for an expectant attitude in children and adolescents
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    Introducción. El hipotiroidismo subclínico es frecuente en el síndrome de Down; sin embargo, no hay consenso en determinar cuándo iniciar el tratamiento hormonal sustitutivo en dicho colectivo.

    Objetivo. El objetivo principal es determinar la variabilidad de la normalidad tiroidea en niños y adolescentes con síndrome de Down, con la finalidad de comentar la pertinencia de iniciar o no tratamientos tempranos en dichas personas.

    Metodología. Este estudio observacional, retrospectivo, prospectivo y descriptivo, hace un seguimiento a pacientes que presentan hipotiroidismo subclínico. Se incluyeron todas las personas con síndrome de Down menores de 18 años que fueron atendidas a través del programa de salud específico y que tuvieran realizadas un mínimo de dos determinaciones sanguíneas.

    Resultados. De una muestra inicial de 552 pacientes, se escogieron 331 que presentaban hipotiroidismo subclínico y más de una determinación analítica. Observamos que el 8,46 % desarrolló hipotiroidismo verdadero y el 91,54 % se mantuvo en hipotiroidismo subclínico.

    Conclusiones. La variabilidad de la función tiroidea en las personas con síndrome de Down es amplia. En nuestra muestra, la función tiroidea se normalizó en el 32,7 % en los pacientes con hipotiroidismo subclínico sin tratamiento; en cuanto al resto, la gran mayoría se mantuvo en hipotiroidismo subclínico con cifras normales de T4L. Por tanto, es prudente afirmar que el inicio de tratamiento tiroideo sustitutivo debe ser individualizado y realizar en la mayoría de los casos varios controles previos a la toma de decisiones para evaluar la tendencia de la función tiroidea.

  • English

    Introduction. Subclinical hypothyroidism is frequent in Down syndrome; yet, there is a lack of consensus about indications for hormone replacement therapy use.

    Objective. The main goal of this study is to determine the variability of thyroid function in Down syndrome children and adolescents over time, and thus evaluate the need for starting early treatment.

    Methods. An observational, retrospective and prospective, descriptive and long-term study of patients with subclinical hypothyroidism including patients under 18 years old attending a specific health program with at least two available blood tests.

    Results. From an initial sample of 552 patients, 331 presented subclinical hypothyroidism and more than one analytic result and were included. Only 8.46% developed true hypothyroidism, while 91.54% remained in subclinical hypothyroidism.

    Conclusions. Thyroid function shows wide variability over time in Down syndrome. In our sample, hormonal levels normalized in 32.7% of patients with untreated subclinical hypothyroidism, and most of the rest remained in subclinical hypothyroidism, with normal T4 levels. Therefore, the decision to start thyroid substitutive treatment must be individualized, and in most cases several tests are needed to evaluate trends in thyroid function before initiating therapy.