El ayer y el hoy del tratamiento farmacológico de la COVID-19 basado en la experiencia y la evidencia: revisión sistemática

• Autores: Emérito Peramato Martín, Elpidio García Ramón, Yolanda Granja Garran, María José Refart Corral, Nerea García Granja, Raquel Saborido Coiradas
• Localización: Medicina general, ISSN-e 0214-8986, Vol. 12, Nº. 5, 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The yesterday and the today of pharmacological treatment of COVID-19 based on the experience and the evidence: a systematic review
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción. El SARS-CoV-2, responsable de la denominada COVID-19 (Coronavirus disease-19), fue detectado inicialmente en China en diciembre de 2019. Se diseminó por todo el mundo y fue declarada como pandemia por la OMS el 11 de marzo de 2020. Se trata de una enfermedad infecciosa respiratoria; si se agrava puede precisar de complejos cuidados y soportes intensivos en el hospital, incluida la ventilación mecánica (VM).

    Objetivos. El objetivo de esta revisión es proporcionar al médico de familia una visión integral, racional y comparativa de los fármacos hasta ahora utilizados en el tratamiento de la enfermedad o probados en ensayos clínicos, se haya demostrado o no la eficacia de su uso.

    Material y métodos. En el presente artículo realizamos una revisión de la información disponible en las bases de datos consultadas: Pubmed, Medline plus, EMBASE o Scopus, Cochrane Library o el Índice Médico Español (IME), entre otras, sobre los tratamientos útiles y usados o ensayados en la fase inflamatoria hasta el 20 de noviembre de 2021.

    Resultados. Remdesivir tiene aún más incertidumbres usado en fases donde ya ha progresado la enfermedad, con requerimientos de oxígeno de alto flujo o VM. Dexametasona ha demostrado mejorar la supervivencia en el paciente grave hospitalizado con necesidad de oxigenoterapia. Existen datos de utilidad en pacientes graves con tocilizumab, sarilumab y baricitinib. No hay datos todavía suficientes con roxulitinib, anakinra y siltuximab.

    Conclusiones. Se han logrado avances importantes en el tratamiento de la enfermedad, tanto en la fase inicial de replicación como en esta fase inflamatoria pulmonar y sistémica, en que los corticoides y los inhibidores de la interleucinas tienen su papel más relevante.

    Los anticoagulantes y la oxigenoterapia han sido determinantes en el soporte y el control de aparición de complicaciones.

  • English

    Introduction. The SARS-CoV-2, responsible for the called COVID-19 (Coronavirus disease-19) was initially detected in China in December 2019, spreading throughout the world and being declared a pandemic by WHO on March 11, 2020. It is a respiratory infectious disease; if it worsens, may require complex care and intensive support in the hospital, including mechanical ventilation (MV).

    Objectives. The objective of this review is to provide the family doctor with a comprehensive, rational and comparative vision of the drugs used up to now in the treatment of the disease or tested in clinical trials, demonstrating or not the evidence of their use.

    Material and methods. In this article we review the information available in the databases consulted: Pubmed, Medline plus, EMBASE or Scopus, Cochrane Library or the Spanish Medical Index (IME), among others, on the useful and used treatments or tested in the inflammatory phase and until November 20, 2021.

    Results. Remdesivir has even more uncertainties used in phases where the disease has already progressed, with high flow oxygen requirements and/or MV. Dexamethasone has been shown to improve survival in critically ill hospitalized patients in need of oxygen therapy. There is evidence of usefulness in serious patients of tocilizumab, sarilumab and baricitinib. There is still insufficient evidence with roxulitinib, anakinra and siltuximab.

    Conclusions. Important advances have been made in the treatment of the disease, both in the initial replication phase and in this pulmonary and systemic inflammatory phase where corticosteroids and interleukin inhibitors play their most important role. Anticoagulants and oxygen therapy have been decisive in the support and the appearance of complications.