Síndrome confusional agudo en el paciente internado: frecuencia y factores de riesgo asociados
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[1] Ciencias de la Salud
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- Localización: Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas, ISSN-e 2545-8302, Vol. 9, Nº. 1, 2024, págs. 4-12
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Acute confusional syndrome in hospitalized patients: frequency and associated risk factors
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Resumen
- español
INTRODUCCIÓN: El síndrome confusional agudo (SCA) se caracteriza por una alteración del nivel de la atención y la conciencia, con cambios adicionales en la cognición que tienden a fluctuar en el tiempo. Es la complicación más común en los pacientes adultos hospitalizados.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de complicación con SCA en pacientes adultos hospitalizados en sala común e identificar factores de riesgo asociados. Comparar las características clínicas y evolutivas de los pacientes que presentaron SCA durante su estadía hospitalaria en comparación con aquellos que no presentaron dicha complicación. Determinar la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes complicados con SCA.
MATERIALES Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se evaluaron pacientes adultos, de ambos sexos, internados en sala común de la Clínica Universitaria Reina Fabiola durante el año 2019. La presencia de SCA se determinó con el Confusion Assessment Method (CAM). Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, tiempo de estadía hospitalaria, índice de independencia funcional en las actividades de la vida diaria (ABVD) al momento de ingreso, subtipo de SCA, índice de comorbilidades de Charlson, diagnóstico final de la internación, requerimiento de traslado a unidad de cuidados críticos, requerimiento de sondas, drenajes, soporte nutricional y mortalidad intrahospitalaria. Para las comparaciones se aplicó la prueba T de Student o pruebas no paramétricas para aquellas que no cumplían los requisitos de normalidad, mientras que en el caso de las variables categóricas se aplicaron pruebas de Chi-cuadrado con la prueba exacta de Fisher de acuerdo al caso.
RESULTADOS: Se analizaron los datos de 1366 pacientes, de los cuales 162 (11.9%) presentaron SCA como complicación intrahospitalaria. Sesenta y dos (38.30%) casos se caracterizaron como SCA de tipo mixto. El SCA se presentó con mayor frecuencia en pacientes mayores de 70 años (≥ 70 Años= 61.70% vs < 70 Años= 14.40%, OR= 9.61; IC= 6.73 – 13.71). En la población con SCA, 150 pacientes (92.60%) fueron categorizados dentro del subgrupo de “comorbilidad alta” de acuerdo al índice de comorbilidad de Charlson. Estos pacientes, presentaron, además, un mayor deterioro del estado funcional previo a la internación en cuanto a la realización de las actividades de la vida diaria (dependencia en SCA= 53.10% vs dependencia en ausencia de SCA= 1.70%, OR= 66.98; IC 95%= 39.07 – 114.81); un mayor requerimiento de sondas invasivas (68.80% vs 36%, OR= 4.11; IC 95%= 2.87 – 584) y soporte nutricional (27.20% vs 3.30%, OR= 10.85; IC 95%= 6.79 – 17.33); así como también se relacionaron en mayor medida con internaciones prolongadas (Estadía ≥ 4 días= 87% vs 56.90%, OR= 5.09; IC 95%= 3.17 – 8.16), y requirieron más frecuentemente internación en unidad de cuidados críticos (37.70% vs 12.10%, OR= 4.38;IC 95%= 3.05 – 6.29). Con respecto a los diagnósticos al momento del alta, aquellos que resultaron significativamente superiores en la población de pacientes con SCA, respecto al grupo que no presentó dicha intercurrencia fueron: enfermedades infecciosas: 54 (33.30%); enfermedades renales: 26 (7.40%); enfermedades respiratorias: 9 (5.60%); enfermedades cardiovasculares: 7 (4.30%). La mortalidad intrahospitalaria en la población con SCA resultó en 13.60%.
CONCLUSIÓN: La frecuencia del SCA en nuestra institución fue similar a la reportada en la literatura. La forma de presentación más frecuente fue el subtipo mixto. El SCA se presentó con mayor frecuencia en pacientes mayores de 70 años, con múltiples comorbilidades crónicas, un mayor deterioro del estado funcional previo a la internación, un mayor requerimiento de sondas invasivas y soporte nutricional e internaciones más prolongadas. Las infecciones fueron la condición médica asociada más frecuentes y la mortalidad intrahospitalaria se presentó con una incidencia de 13.6%, coincidiendo con lo reportado en otras series.
- English
INTRODUCTION: Acute confusional syndrome (ACS) is characterized by an altered level of attention and consciousness, with additional changes in cognition that tend to fluctuate over time. It is the most commoncomplication in adult hospitalized patients.
OBJECTIVE: To determine the frequency of complications with ACS in adult patients hospitalized in a common room and to identify associated risk factors. To compare the clinical and evolutionary characteristics of the patients who presented ACS during their hospital stay in comparison with those who did not present this complication. To determine the in-hospital mortality of patients complicated by ACS.
MATERIALS AND METHOD: Observational, retrospective, analytical study. Adult patients, of both sexes, admitted to the common room of the Reina Fabiola University Clinic during 2019 were evaluated.
The presence of ACS was determined with the Confusion Assessment Method (CAM). The following variables were analyzed: age, sex, length of hospital stay, index of functional independence in activities of daily living (ABVD) at the time of admission, ACS subtype, Charlson comorbidity index, final hospitalization diagnosis, requirement of transfer to a critical care unit, requirement of probes, drains, nutritional support and in-hospital mortality. For the comparisons, the Student's T test or non-parametric tests were applied for those that did not meet the normality requirements, while in the case of categorical variables, Chi-square tests were applied with Fisher's exact test if required.
RESULTS: The data of 1366 patients were analyzed, of which 162 (11.9%) presented ACS as an in-hospital complication. Sixty-two (38.30%) cases were characterized as mixed type ACS. ACS occurred more frequently in patients over 70 years of age (≥ 70 Years = 61.70% vs < 70 Years = 14.40%, OR = 9.61; CI = 6.73 - 13.71). In the ACS population, 150 patients (92.60%) were categorized within the “high comorbidity” subgroup according to the Charlson comorbidity index. These patients also presented a greater deterioration in functional status prior to hospitalization in terms of carrying out activities of daily living (dependence in ACS= 53.10% vs dependence in the absence of ACS= 1.70%, OR= 66.98; 95% CI= 39.07 – 114.81); a greater requirement for invasive catheters (68.80% vs 36%, OR= 4.11; 95% CI= 2.87 – 584) and nutritional support (27.20% vs 3.30%, OR= 10.85; 95% CI= 6.79 – 17.33); as well as they were also related to a greater extent with prolonged hospitalizations (Stay ≥ 4 days= 87% vs 56.90%, OR= 5.09; 95% CI= 3.17 – 8.16), and more frequently required hospitalization in a critical care unit (37.70% vs 12.10%, OR= 4.38; 95% CI= 3.05 – 6.29). Regarding the diagnoses at the time of discharge, those that were significantly higher in the population of patients with ACS, compared to the group that did not present said intercurrence were: infectious diseases: 54 (33.30%); kidney diseases: 26 (7.40%); respiratory diseases: 9 (5.60%); cardiovascular diseases: 7 (4.30%). In-hospital mortality in the ACS population was 13.60%.
CONCLUSION: The frequency of ACS in our institution was similar to that reported in the literature. The most frequent form of presentation was the mixed subtype. ACS occurred more frequently in patients older than 70 years, with multiple chronic comorbidities, a greater deterioration in functional status prior to hospitalization, a greater requirement for invasive catheters and nutritional support, and longer hospitalizations. Infections were the most frequent associated medical condition and in-hospital mortality occurred with an incidence of 13.6%, coinciding with that reported in other series.
- español
