Tratamiento intervencionista de la embolia aguda de pulmón: resultados de un registro multicéntrico

• Pablo Salinas ^[1] ; María-Eugenia Vázquez-Álvarez ^[9] ; Neus Salvatella ^[2] ; Valeriano Ruiz Quevedo ^[3] ; Maite Velázquez Martín ^[10] ; Ernesto Valero ^[4] ; Eva Rumiz ^[5] ; Alfonso Jurado-Román ^[6] ; Íñigo Lozano ^[11] ; Fernando Gallardo ^[12] ; Ignacio J. Amat-Santos ^[7] ; Óscar Lorenzo ^[8] ; Juan J. Portero Portaz ^[13] ; Mike Huanca ^[9] ; Luis Nombela-Franco ^[1] ; Beatriz Vaquerizo ^[2] ; Raúl Ramallal Martínez ^[3] ; Nicolás M. Maneiro Melón ^[10] ; Juan Sanchis ^[4] ; Alberto Berenguer ^[5] ; Jesús M. Jiménez-Mazuecos ^[13]
  1. [1] Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos

     Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos

     Madrid, España

     
  2. [2] Universitat Autònoma de Barcelona

     Universitat Autònoma de Barcelona

     Barcelona, España

     
  3. [3] Hospital Universitario de Navarra

     Hospital Universitario de Navarra

     Pamplona, España

     
  4. [4] Hospital Clinico Universitario de Valencia

     Hospital Clinico Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  5. [5] Hospital General Universitario de Valencia

     Hospital General Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  6. [6] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  7. [7] Hospital Universitario de Valladolid

     Hospital Universitario de Valladolid

     Valladolid, España

     
  8. [8] Fundación Jiménez Díaz

     Fundación Jiménez Díaz

     Madrid, España

     
  9. [9] Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
  10. [10] Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (imas12), Madrid, España
  11. [11] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias, España
  12. [12] Servicio Angiología y Cirugía vascular, Hospital Quirónsalud Marbella, Marbella, Málaga, España
  13. [13] Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 77, Nº. 2, 2024, págs. 138-147
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Catheter-directed therapy for acute pulmonary embolism: results of a multicenter national registry
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    Introducción y objetivos El emergente tratamiento por catéter (TPC) de la embolia pulmonar (EP) aguda combina técnicas heterogéneas. El objetivo del estudio es describir la práctica clínica contemporánea y los resultados relacionados con la TPC en un registro de ámbito nacional.

    Métodos Registro multicéntrico iniciado por investigador, destinado a incluir a pacientes con EP aguda consecutivos y en riesgo intermedio-alto (IAR) o alto riesgo (AR) elegibles para TPC. El resultado primario del estudio fue la muerte por cualquier causa en el hospital.

    Resultados Se incluyó en total a 253 pacientes, 93 (36,8%) con EP-AR y 160 (63,2%) con EP-IAR, de una media de edad de 62,3±15,1. Se realizó trombolisis local al 70,8% de los pacientes, trombectomía aspirativa al 51,8% y ambas al 23,3%. Sin embargo, la trombectomía por aspiración fue más frecuente en la cohorte de EP-AR (el 80,6 frente al 35%; p<0,001). Solo 51 pacientes (20,2%) se sometieron a TPC con dispositivos específicos de EP. El éxito de la TPC fue del 90,9% (el 98,1% de los casos de EP-IAR frente al 78,5% de los de EP-AR; p<0,001). La mortalidad hospitalaria fue del 15,5%, muy concentrada en los casos de EP-AR (37,6%) y significativamente menor entre los de EP-IAR (2,5%; p<0,001). La mortalidad a largo plazo (24 meses) fue del 40,2 en EP-AR frente al 8,2% en EP-IAR (p<0,001).

    Conclusiones A pesar del elevado éxito de la TPC, la mortalidad hospitalaria por EP-AR sigue siendo alta (37,6%) respeto a la muy baja mortalidad de la EP-IAR (2,5%).

  • English

    Introduction and objectives Catheter-directed therapy (CDT) for acute pulmonary embolism (PE) is an emerging therapy that combines heterogeneous techniques. The aim of the study was to provide a nationwide contemporary snapshot of clinical practice and CDT-related outcomes.

    Methods This Investigator-initiated multicenter registry aimed to include consecutive patients with intermediate-high risk (IHR) or high-risk (HR), acute PE eligible for CDT. The primary outcome of the study was in-hospital all-cause death.

    Results A total of 253 patients were included, of whom 93 (36.8%) had HR-PE, and 160 (63.2%) had IHR-PE with a mean age of 62.3±15.1 years. Local thrombolysis was performed in 70.8% and aspiration thrombectomy in 51.8%, with 23.3% of patients receiving both. However, aspiration thrombectomy was favored in the HR-PE cohort (80.6% vs 35%; P<.001). Only 51 patients (20.2%) underwent CDT with specific PE devices. The success rate for CDT was 90.9% (98.1% of IHR-PE patients vs 78.5% of HR-PE patients, P<.001). In-hospital mortality was 15.5%, and was highly concentrated in the HR-PE patients (37.6%) and significantly lower in IHR-PE patients (2.5%), P<.001. Long-term (24-month) mortality was 40.2% in HR-PE patients vs 8.2% in IHR-PE patients (P<.001).

    Conclusions Despite the high success rate for CDT, in-hospital mortality in HR-PE is still high (37.6%) compared with very low IHR-PE mortality (2.5%).