Resumen de Cuidados al final de vida del paciente crítico en la UCI y de sus familiares: Análisis bioético

Sandra Milena Hernández Zambrano, Ana Julia Carrillo Algarra, Angela Camila Baquero Lizarazo, Jazbleide Fernanda Montañez Valiente

• español

  La toma de decisiones al final de la vida en la UCI  es una práctica cotidiana, en el que la familia y el equipo de profesionales de la salud se ven enfrentados a conflictos y dilemas éticos para decidir el manejo del paciente en condición clínica de irreversibilidad, por lo que en este proceso debe tenerse en cuenta el marco bioético.; Objetivos; sintetizar evidencias cualitativas de las experiencias del equipo interprofesional y la familia en la toma de decisiones y el cuidado del paciente en estado crítico al final de la vida en el marco de la bioética. Métodos; Metaetnografía siguiendo la propuesta de Noblit y Hare. Para la búsqueda se realizaron ecuaciones estructuradas. Se extrajeron expresiones propias de los participantes (metáforas de primer orden), las interpretaciones o las descripciones de los autores (metáforas de segundo orden) y con el fin de crear nuestras propias interpretaciones (metáforas de tercer orden); Resultados; En este estudio se incluyeron 43 artículos, de los datos relevantes de cada estudio se extrajeron metáforas, se analizaron desde el marco de la bioética y emergieron 3 categorías y 13 subcategorías. Las tres categorías son: Valores preferencias y creencias del paciente, familia y profesionales en salud al final de la vida; Conflictos éticos al final de la vida; y Proceso de toma de decisiones al final de la vida. y Conclusiones; La toma de decisiones al final de la vida en la UCI en pacientes en condición clínica de irreversibilidad se ve influenciada por los valores y creencias de la familia y los profesionales de la salud. Surgen conflictos éticos cuando no hay acuerdo entre las partes involucradas y entre lo que se debe hacer y lo que se tiene que hacer, estableciendo la necesidad de diálogo frecuente entre la familia y el equipo interprofesional para establecer un consenso.

• English

  Should Decision-making at the end of life in the ICU is a daily practice, in which the family and the team of health professionals are faced with conflicts and ethical dilemmas to decide the management of the patient in a clinical condition of irreversibility, so the bioethical framework must be taken into account in this process; Objectives; synthesize qualitative evidence of the experiences of the interprofessional team and the family in decision-making and care of patients in critical condition at the end of life in the framework of bioethics. Methods; Metaethnography following the proposal of Noblit and Hare. Structured equations were performed for the search. Participants' own expressions (first-order metaphors), the authors' interpretations or descriptions (second-order metaphors) and in order to create our own interpretations (third-order metaphors) were extracted; Results; In this study, 43 articles were included, from the relevant data of each study metaphors were extracted, analyzed from the bioethical framework and 3 categories and 13 subcategories emerged. The three categories are: Values, preferences and beliefs of the patient, family and health professionals at the end of life; Ethical conflicts at the end of life; and Decision-making process at the end of life. and Conclusions; Decision-making at the end of life in the ICU in patients with a clinical condition of irreversibility is influenced by the values ??and beliefs of the family and health professionals. Ethical conflicts arise when there is no agreement between the parties involved and between what should be done and what has to be done, establishing the need for frequent dialogue between the family and the interprofessional team to establish a consensus.