Resumen de Análise de conteúdo aos diagnósticos e intervenções tegumentares: O primeiro passo para um modelo de cicatrização de feridas

João Gomes, Paulino Sousa, Filipe Pereira, Fernanda Bastos, Ana Paula Prata, Catarina Silva

• English

  Wound care specialists are essential to meet the growing need to prevent and treat acute and chronic wounds affecting millions worldwide. Information systems with clinical decision support become essential by collecting, codifying, and storing knowledge, and returning information on-screen to the nurse.Goals: This study aims to identify opportunities for semantic interoperability improvement through the analysis of all diagnoses and interventions used in a public Health Information System related to the integumentary system. Methods: A qualitative descriptive study of nursing diagnoses and interventions data. We selected the Portuguese national Health Information System for data analysis since it was recognized for the progress in terms of information and communications technologies used in the health sector. All nursing diagnoses, interventions, and their relationships available for selection in clinical practice regarding wound healing were analyzed. We performed this research in two phases: (1) Content analysis of nursing diagnoses and interventions, revised by two external experts, and (2) Focus group with Health Information Systems and terminologies experts to discuss and implement contributions to a wound healing clinical model.Results: We matched 66 diagnoses, 171 interventions, and 318 relationships to the integumentary system. Nursing interventions were centered on three action types: performing, determining, and informing. We found unexpected inconsistencies regarding the association between teaching actions and missing knowledge-centered diagnoses. The focus group added an essential perspective on interventions from other domains becoming essential to wound healing. Conclusions: Nurses use standardized language to describe nursing concepts in daily practice. Semantic interoperability is still questionable by persistent changes based on opinions instead of scientific knowledge, with no known public rules or procedures. A qualitative approach allowed for improvements in the concepts used to represent clinical practice and the sentences construction validity.

• português

  Especialistas em tratamento de feridas são essenciais para abordar necessidades crescentes de prevenção e tratamento de feridas que afetam milhões de pessoas. Os sistemas de informação com apoio à tomada de decisão clínica tornam-se essenciais ao recolher, codificar e armazenar conhecimento, devolvendo informação pertinente ao enfermeiro. Objetivos: Este estudo visa identificar oportunidades para melhoria da interoperabilidade semântica através da análise da construção e conceitos presentes nos diagnósticos e intervenções do Sistema de Informação em Saúde. Métodos: Estudo descritivo com recolha de dados no Sistema de Informação em Saúde Português, sendo reconhecido pelo progresso em termos de tecnologias de informação e comunicação no setor da saúde. Todos os diagnósticos, intervenções e relações disponíveis para a prática clínica no âmbito do processo tegumentar foram extraídos. Realizámos esta investigação em duas fases: (1) Análise de conteúdo aos diagnósticos e intervenções, revista por dois peritos externos e (2) Grupo focal com peritos em Sistemas de Informação em Saúde de forma a discutir os resultados anteriores e implementar contribuições para um modelo clínico relativo à cicatrização de feridas. Resultados: Fizemos correspondência a 66 diagnósticos, 171 intervenções e 318 relações. As intervenções de enfermagem são centradas em três tipos de ação: executar, determinar e informar. Encontrámos inconsistências inesperadas no que diz respeito às associações entre ações do tipo ensinar e a ausência de diagnósticos centrados no conhecimento. O grupo focal acrescentou uma importante perspetiva na importância de intervenções de outros domínios para a cicatrização de feridas. Conclusões: Os enfermeiros usam uma linguagem padronizada para descrever os conceitos na prática clínica. A interoperabilidade semântica é questionável por alterações sustentadas em opiniões no lugar de conhecimento científico, sem normas ou procedimentos de domínio público. A abordagem qualitativa permitiu melhorias em termos dos conceitos utilizados para representar a prática clínica e validade da construção dos enunciados.