Resumen de Aortic peak flow variation as a predictor of fluid responsiveness in pediatric septic shock patients under mechanical ventilation

Alfredo Carlos Rodríguez Portelles, Arianna Maité Céspedes Rómulo, Reynaldo Carvajal, Daniela Stephanie Montenegro Salas, Isaura Jaimes, Fátima Paola Altamirano Jara, Verónica Alexandra Flores Santander, Onelis Góngora Gómez

• español

  Introducción: El manejo eficaz de líquidos es crucial en cuidados críticos pediátricos, particularmente para pacientes con shock séptico. La variación del flujo máximo aórtico (APFV) se ha convertido en un predictor potencial de la capacidad de respuesta a los líquidos, pero su utilidad en pacientes pediátricos con shock séptico sometidos a ventilación mecánica sigue sin explorarse.Objetivo: Evaluar la precisión predictiva de APFV para la respuesta a líquidos en pacientes pediátricos con shock séptico sometidos a ventilación mecánica .Métodos: En este estudio observacional prospectivo realizado de enero a septiembre de 2023 en la UCIP del Hospital Padre Carollo "Un Canto a la Vida", se inscribieron 26 pacientes pediátricos con shock séptico. Las variables hemodinámicas se midieron antes y después de un bolo de líquido estándar de 10 ml/kg de cristaloides. El APFV se calculó mediante ecocardiografía transtorácica, con la capacidad de respuesta a los líquidos definida como un aumento ≥10 % en el índice de volumen sistólico después de la administración de líquidos. Se emplearon análisis de sensibilidad, especificidad y curva ROC para evaluar la capacidad predictiva de APFV.Resultados: De 26 pacientes, 17 (65,4%) respondieron a la administración de líquidos. El APFV medio en todos los pacientes fue del 12,5%. El análisis de la curva ROC determinó un punto de corte de APFV del 13,4 % para predecir la respuesta a los líquidos, lo que arrojó una sensibilidad del 82 % y una especificidad del 83 %, con un AUROC de 0,83 (0.804-0.917).Conclusiones: APFV demostró un nivel moderado a alto de precisión en la predicción de la respuesta a los líquidos en pacientes pediátricos con shock séptico bajo ventilación mecánica. El límite de APFV identificado proporciona una referencia práctica para los médicos en las decisiones de manejo de líquidos dentro de esta población de pacientes.

• English

  Introduction: Effective fluid management is crucial in pediatric critical care, particularly for patients with septic shock. Aortic Peak Flow Variation (APFV) has emerged as a potential predictor of fluid responsiveness, yet its utility in pediatric septic shock patients under mechanical ventilation remains underexplored.Objective: To evaluate the predictive accuracy of APFV for fluid responsiveness in pediatric septic shock patients undergoing mechanical ventilation and to establish optimal APFV cutoff values for clinical application.Methods: In this prospective observational study conducted from January to September 2023 at the PICU of Hospital Padre Carollo "Un Canto a la Vida," 26 pediatric septic shock patients were enrolled. Hemodynamic variables were measured before and after a standard fluid bolus of 10 ml/kg. APFV was calculated using transthoracic echocardiography, with fluid responsiveness defined as a ≥10% increase in stroke volume index post-fluid administration. Sensitivity, specificity, and ROC curve analyses were employed to evaluate APFV's predictive capability.Results: Out of 26 patients, 17 (65.4%) responded to fluid administration. The mean APFV across all patients was 12.5%. ROC curve analysis determined an APFV cutoff of 13.4% for predicting fluid responsiveness, yielding a sensitivity of 82% and specificity of 83%, with an AUROC of 0.83.Conclusions: APFV demonstrated a moderate to high level of accuracy in predicting fluid responsiveness in pediatric septic shock patients under mechanical ventilation. The identified APFV cutoff provides a practical reference for clinicians in fluid management decisions within this patient population.