Inicio puberal y tratamiento combinado con hormona de crecimiento y análogos de gonadotropinas en nacidos pequeños para la edad gestacional

• Anunciación Beisti Ortego ^[2] ; M. Ferrer Lozano ^[1] ; J. I. Labarta Aizpun ^[1] ; A. de Arriba Muñoz ^[1]
  1. [1] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
  2. [2] Unidad de Pediatría. Fundación Hospital de Calahorra. La Rioja
• Localización: Boletín de la Sociedad de Pediatría de Aragón, La Rioja y Soria, ISSN-e 1696-358X, ISSN-e 1696-358X, Vol. 53, Nº. 3, 2023, págs. 95-102
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pubertal onset and combined treatment with growth hormone and gnrh analogues in born short for the gestational age children
• Enlaces
  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    Introducción: Estudio del inicio puberal y del potencial beneficio del tratamiento combinado con análogos de LHRH (aLHRH) en niños pequeños para la edad gestacional (PEG) tratados con hormona de crecimiento (rhGH). Población y métodos: Estudio de 139 pacientes PEG con talla baja tratados con rhGH (n = 103) y rhGH+aLHRH (n = 36). Resultados: Los pacientes comienzan la pubertad a una edad similar a la población de referencia (varones 12,12 ±1,37, mujeres 10,8 ±1,29 años) pero edad ósea (EO) menor (varones 11,97 ±0,98, mujeres 10,72 ±0,72). Las mujeres tratadas con rhGH+aLHRH presentan mayor ganancia de talla en la pubertad respecto a los estándares poblacionales (23,78 ±0,60 vs 20,30 ±4,4 cm p < 0,05). Existe aceleración de la edad ósea relativa (EOR) a partir del segundo año de tratamiento, siendo significativa al iniciar la pubertad (inicio tratamiento 1,57 ±0,95, inicio pubertad 0,39 ±0,95, p < 0,05). La progresión rápida de EO previa a la pubertad se correlaciona con mayor ganancia de talla adulta. no se objetivan diferencias en la talla ni IMC adulto alcanzados en relación al empleo de aLHRH.

    Conclusiones: El tratamiento con rhGH no determina un adelanto del inicio de la pubertad si bien la edad ósea presenta una aceleración más rápida a partir del segundo año de tratamiento. La asociación de rhGH + a-LHRH posibilita superar el pronóstico de crecimiento y aumentar la ganancia de talla en casos seleccionados.

  • English

    Introduction: Study of the pubertal onset and the potential benefit of combined treatment with LHRH analogues (LHRHa) in small for gestational age children (SGA) treated with growth hormone (rhGH). Population and methods: Longitudinal retrospective study of children born small for gestational age treated with rhGH. Participants: 139 SGA patients with short stature treated with rhGH (n = 103) and rhGH + LHRHa (n = 36). Results: compared to the reference population: patients begin puberty at a similar chronological age (12.12 ±1.37men, women 10.8 ±1.29), but less bone age (male 11.97 ±0.98, 10.72 ±0.72 women). Women treated with rhGH+LHRHa have higher height gain during puberty (23.78 ±0.60 vs 20.30 ± 4.4 cm reference population, p < 0.05). There is a progression in relative bone age (RBA) from the second year of treatment, especially at pubertal onset (treatment start 1.57 ±0.95, 0.39 ± puberty onset 0.95, p < 0.05). Rapid pre-puberty bone age progression correlates with greater adult height gain. No differences in adult height and BMI are objectified related LHRHa use. Conclusions: GH treatment does not determine an advance of the onset of puberty although bone age has a faster acceleration from the second year of treatment. The association of GH+aLHRH allows SGA children to improve adult height in selected cases.