Variabilidad clínica del tumor carcinoide evolucionado

• Autores: Gonzalo de Castro Parga, Hipólito Piñeiro, Pedro Gil Gil, Hermelinda Pardellas Rivera, Georgina Freiría Barreiro, Reyes Meléndez Villar, Mauricio Iribarren Díaz
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 76, Nº. 1, 2004, págs. 48-52
• Idioma: español
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• Resumen

  • La presentación clínica del tumor carcinoide depende de su grado de malignidad, localización, volumen tumoral, funcionalidad y el tiempo de evolución del proceso.

    Se discuten nuestros casos de tumor carcinoide evolucionado y las nuevas aportaciones diagnósticas y terapéuticas.

    Se trata de 5 pacientes (3 mujeres y 2 varones). Un caso correspondió a tumor carcinoide hepático único sin síndrome carcinoide y 4 a tumores ileales avanzados con metástasis hepáticas de diverso grado (3 con síndrome carcinoide). Un caso de crisis carcinoide se manifestó durante la inducción anestésica.

    Los estudios morfológicos y de localización consistieron en la gammagrafía marcada con octreótido, la tomografía computarizada espiral, la resonancia magnética y la ecografía intraoperatoria. El estudio bioquímico funcional incluyó 5-HIA en plasma y orina, 5-HT y serotonina plasmática. El estudio inmunohistoquímico incluyó la determinación de cromogranina A. Los tratamientos incluyeron: sandostatina LAR (long-acting release), resección radical de tumores ileales, hepatectomía, embolización intraarterial de metástasis hepáticas y biopsia diagnóstica.

    Dos pacientes fallecieron tras el diagnóstico. Los 3 pacientes tratados tienen un seguimiento de 12, 13 y 17 meses.