Estudio comparativo de sustancias sellantes en cirugía hepática: experiencia preliminar con el uso de una nueva sustancia hemostática (Tachosil)

• B. Sánchez Pérez ^[1] ; J. L. Fernández Aguilar ^[1] ; M. Á. Suárez Muñoz ^[1] ; J. M. Aranda Narváez ^[1] ; A. Pérez Daga ^[1] ; A. González Sánchez ^[1] ; J. Carrasco Campos ^[1] ; J. Santoyo Santoyo ^[1]
  1. [1] Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Trasplante Hepático. Servicio de Cirugía General y Digestiva. H. R. U. Carlos Haya
• Localización: Cirugía Andaluza, ISSN-e 2695-3811, ISSN 1130-3212, Vol. 20, Nº. 1, 2009, págs. 58-61
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Los avances científicos y el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas han permitido desarrollar resecciones hepáticas más complejas que han motivado un aumento en la aparición de hemorragias y fístulas biliares postoperatorias. Para intentar solventar este problema se han desarrollado múltiples sistemas hemostáticos y sellantes: colágeno microfibrilar, esponjas absorbibles, sellantes de fibrina, etc. Presentamos nuestra experiencia, en resecciones hepáticas con el uso de un nuevo agente sellador compuesto por una esponja de colágeno con recubrimiento seco de trombina y fibrinógeno humano (Tachosil® ) frente a la fibrina sellante (Tissucol® ) utilizada como agente hemostático hasta ese momento.

    Material y método. Hemos analizado 55 resecciones hepáticas realizadas desde Enero 2006 hasta Febrero 2007, divididas en dos grupos, uno en el que se utilizó Tachosil® con 28 pacientes y otro con Tissucol® con 27 pacientes. Ambos grupos son homogéneos respecto a la edad, el sexo, el uso de drenaje abdominal y la necesidad de transfusión intraoperatoria. Aunque no había diferencia estadísticas en las técnicas quirúrgicas utilizadas, el grupo de Tachosil® presentó un mayor número de resecciones hepáticas mayores (11/28) que el grupo de Tissucol® (6/27).

    Resultados. No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas (p: 0.62) respecto a la retirada del drenaje abdominal (Tachosil® 4,20 días vs Tissucol 4,52 días) ni tampoco en los días de estancia postoperatoria (3.9 vs 8.6 días respectivamente, p: 0,43).

    Globalmente se diagnosticaron 10 (18%) complicaciones relacionadas con la cirugía hepática. Dos complicaciones (7.1%) aparecieron en el grupo de Tachosil®: una fístula y una colección intraabdominal, y ocho (29.6%) en el grupo de Tissucol®: 3 fístulas y 5 colecciones intraabdominales. Alcanzado esta diferencia significación estadística (p< 0.03). OR 5.47 (CI 95%; 1.042 - 28.715). RR 4.14 (CI 95%; 0.967 -17.800).

    Conclusiones. Aunque el número de pacientes incluidos en este estudio es aún limitado, los resultados preliminares nos permiten concluir que el uso del nuevo producto Tachosil® puede disminuir tanto el número de complicaciones hemorrágicas como biliares.