Tumores neuroendocrinos pancreáticos no funcionantes: a propósito de 4 casos

• Autores: María Jesús Álvarez, Karim Muffak, José Antonio Ferrón Orihuela, Daniel Garrote Lara, José Manuel Ramia Ángel, Jesús María Villar del Moral
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 76, Nº. 1, 2004, págs. 25-28
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Los tumores neuroendocrinos suponen entre el 1 y el 5% del total de los tumores pancreáticos y se dividen en funcionantes y no funcionantes. Los tumores no funcionantes se caracterizan por no producir ninguna hormona. Presentamos 4 casos de tumores neuroendocrinos pancreáticos malignos no funcionantes (TNPNF).

    Pacientes y método. Hemos intervenido a 4 pacientes con TNPNF. Todos los pacientes presentaron dolor abdominal como primera manifestación de la enfermedad. El diagnóstico se realizó mediante ecografía y tomografía computarizada abdominal. La localización de las lesiones fue: cuerpo-cola (2 pacientes), cabeza de páncreas y cuerpo pancreático. Todos tenían determinaciones hormonales negativas.

    Resultados. Se realizaron 2 pancreatectomías corporocaudales más esplenectomía, una duodenopancreatectomía cefálica con hepatectomía izquierda, y una tumorectomía y resección atípica del cuerpo pancreático. La morbilidad postoperatoria consistió en: vaciamiento gástrico lento (un paciente), fístula biliar y encefalopatía de grado I (un paciente). No hubo mortalidad postoperatoria. El estudio histológico fue informado como carcinoma de células de los islotes (3 casos) y tumor neuroendocrino no funcionante (1 caso). Dos pacientes han muerto con recidiva, con un intervalo libre de enfermedad de 5 y 9 meses, y falleciendo a los 6 y 11 meses. Viven sin enfermedad 2 pacientes a los 48 y 13 meses de la intervención.

    Conclusiones. Los TNPNF son tumores de difícil diagnóstico diferencial con las cánceres de páncreas por la ausencia de sintomatología hormonal. La cirugía exerética es el tratamiento de elección.