Resumen de Bloqueadores de los canales de calcio frente a otras clases de fármacos para la hipertensión: una revisión Cochrane

Jianing Zhu, Ning Chen, Muke Zhou, Jian Guo, Cairong Zhu, Jie Zhou, Mengmeng Ma, Li He

• ¿Cuál es el objetivo de esta revisión? En esta primera actualización de una revisión publicada en 2010. Se pretendía averiguar si los bloqueadores de los canales del calcio (BCC) pueden prevenir eventos cardiovasculares perjudiciales, como el ictus, el infarto de miocardio y la insuficiencia cardiaca, en comparación con otros antihipertensivos (hipotensores) utilizados en personas con presión arterial elevada (hipertensión).

  Fundamento. La disminución adecuada de la presión arterial elevada en personas con hipertensión puede reducir la cantidad de complicaciones importantes de la hipertensión, como el ictus, el infarto de miocardio, la insuficiencia cardiaca congestiva e incluso la muerte. Los BCC se utilizan como medicación de primera línea para reducir la presión arterial, pero se ha debatido si esta es la mejor forma de reducir los eventos cardiovasculares nocivos.

  Fecha de búsqueda. La evidencia está actualizada hasta el 1 de septiembre de 2020.

  Características del estudio. Se encontraron 23 estudios relevantes realizados en Europa, Norteamérica, Oceanía, Israel y Japón. Los estudios compararon el tratamiento con tratamiento con BCC frente al tratamiento con otras clases de fármacos hipotensores en personas con hipertensión e incluyeron 153.849 participantes. El seguimiento de los participantes en los ensayos osciló entre 2 y 5,3 años.

  Resultados clave. No hubo diferencias en las muertes por todas las causas entre los BCC y otros fármacos hipotensores. Los diuréticos probablemente reducen los eventos cardiovasculares totales y la insuficiencia cardiaca congestiva más que los BCC. Los BCC probablemente reducen los eventos cardiovasculares totales más que los bloqueadores beta. Los BCC reducen el ictus en comparación con los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) y reducen el infarto de miocardio en comparación con los antagonistas del receptor de la angiotensina (ARA), pero aumentan la insuficiencia cardiaca congestiva en comparación con los IECA y los ARA.

  Certeza de la evidencia. Evaluamos la calidad de las pruebas como moderada en su mayor parte, aunque sería conveniente disponer de más ensayos.