Resumen de Abordaje interdisciplinario en paciente post COVID-19 en un centro de desvinculación de la ventilación mecánica y rehabilitación: Reporte de un caso

Emilio Sebastian Rositi, Miguel Antonio Escobar, Emiliano Navarro, Gastón Germán Morel Vulliez, Eduardo Luis de Vito

• español

  Introducción: Un 5% de los individuos contagiados con COVID-19 requerirán cuidados intensivos. La ventilación mecánica invasiva (VMI), sedación, bloqueo neuromuscular, inmovilización prolongada y la infección viral misma, podrían condicionar la rehabilitación. Nuestro objetivo es describir el abordaje interdisciplinario del primer paciente post COVID-19 en nuestro centro, con traqueostomía y VMI prolongada.

  Presentación del caso: Sujeto masculino de 74 años con COVID-19. Luego de 12 días de internación en sala general ingresó a cuidados intensivos con insuficiencia respiratoria que requirió intubación orotraqueal y VMI. Fue traqueostomizado y derivado a nuestro centro de rehabilitación, donde ingresó con un Índice de Barthel (IB) de 50 puntos. Fue desvinculado al día 10. Conjuntamente se implementaron los protocolos para rehabilitación motora, fonodeglutoria y decanulación, la cual se logró el día 19. Fue dado de alta con independencia funcional el día 34, IB de 95.

  Conclusión: En este caso se implementó el abordaje integral e interdisciplinario del paciente a partir de los protocolos elaborados por el centro con una actitud abierta a los hallazgos particulares en el contexto de esta nueva entidad. Su evolución fue hacia la rápida resolución tanto de los aspectos respiratorios como motores; alcanzando la desvinculación, la decanulación y la independencia funcional motora.

• English

  Introduction: Five percent of COVID-19 patients will require intensive care. Invasive mechanical ventilation (IMV), sedation, neuromuscular blockade, prolonged immobilization, and the viral infection itself could influence rehabilitation. Our objective is to describe the interdisciplinary approach to the first post-COVID-19 patient with tracheostomy and prolonged IMV who was admitted to our center.

  Case presentation: A 74-year-old male patient with COVID-19 was admitted to the intensive care unit due to respiratory failure after 12 days in the medical ward. The patient required orotracheal intubation and IMV. He was tracheostomized and transferred to our rehabilitation center. On admission, his Barthel index (BI) was 50. He was weaned on day 10. Protocols for motor, swallowing, and decannulation rehabilitation were implemented. The patient was decannulated on day 19 and discharged with functional independence on day 34 (BI: 95).

  Conclusion: We adopted a comprehensive interdisciplinary approach based on the protocols of our center with an open attitude to the findings of this new entity. The patient's respiratory and motor functions rapidly improved, and he achieved weaning, decannulation, and physical functional independence.