Decanulación exitosa tras 807 días con traqueostomía en un paciente con traumatismo encéfalo-craneano: Reporte de un caso

• Salomon, Luciana Yamila ^[1] ; Rodriguez, Daniel Alejandro ^[1] ; Valente, Delfina ^[1] ; Montes Gonzalez, Jesus ^[1] ; Seery, Elisabeth ^[1] ; Ciaponi, Ludmila ^[1] ; Gisler, Diana ^[1] ; Turun Barrere, Javier ^[1] ; Seaz, Julieta ^[1] ; Lugrin, David ^[1] ; Arbizu Barrema, Lucila ^[1] ; MacIntyre, Brian Ivan ^[1] ; Brondo, Cecilia ^[1]
  1. [1] Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich
• Localización: Argentinian Journal of Respiratory & Physical Therapy (AJRPT), ISSN-e 2618-4095, Vol. 1, Nº. 3, 2019 (Ejemplar dedicado a: Argentinian Journal of Respiratory and Physical Therapy), págs. 26-31
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Successful decannulation following an 807-day period of tracheostomy in a patient with traumatic brain injury: A case report
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    Introducción: Hasta un 70% de los pacientes con traumatismo encéfalo-craneano (TEC) grave requieren larealización de una traqueostomía. Distintos autores consideraron como “no decanulables” a sujetos que permanecen traqueostomizados más de 120 días. Presentación del caso: Paciente masculino de 35 años, que ingresó con diagnóstico de TEC grave. Requiriócraniectomía descompresiva y asistencia ventilatoria mecánica (AVM) mediante tubo orotraqueal y traqueostomía. A los 103 días de internación intercurrió con convulsiones, deterioro del estado de conciencia y sepsis con requerimiento de un nuevo ciclo de AVM. En este ciclo se realizó traqueostomía temprana (día 0) y se desvinculó al día 9, permaneciendo con estado de conciencia alternante y mal manejo de secreciones. A los 471 días le realizaron una craneoplastía a partir de la cual se observó una mejoría en su estado neurológico y 10 meses después comenzó a tolerar la oclusión de la cánula. Un mes más tarde, alcanzó 72hs con cánula ocluida con Blue Dye Test nocturnos negativos, pudiendo ser decanulado sin complicaciones y derivado a los siete días a un centro de internación de tercer nivel.Conclusión: Se describió el caso de un paciente con TEC grave decanulado exitosamente, luego de permanecer traqueostomizado durante 807 días.

  • English

    Introduction: Up to 70% of patients with severe traumatic brain injury (TBI) require a tracheostomy. According to several authors, subjects who are tracheostomized for more than 120 days are considered “unable to be decannulated”. Case presentation: A 35-year-old male was admitted to hospital and diagnosed with severe TBI. He required a decompressive craniectomy, orotracheal intubation, mechanical ventilatory assistance (MVA), and a tracheostomy. After 103 days since admission, he experienced seizures, impaired consciousness and sepsis, and required a new cycle of MVA. In this cycle, he was assigned to early tracheostomy —day 0— and was weaned from mechanical ventilation on day 9, with alternating consciousness and poor secretion management. At 471 days, he received a cranioplasty, and an improvement in his neurological condition was observed. Ten months later, he tolerated capping, and after a month, he was able to tolerate it for 72 h, with negative results at nighttime using Blue Dye Tests. The patient was decannulated without any complications and transferred, seven days later, to a level-three inpatient center.Conclusion: We described the case of a patient with severe TBI who was successfully decannulated following an 807-day period of tracheostomy.