Evaluación protocolizada de la falla en la desvinculación de la ventilación mecánica prolongada: Reporte de un caso

• Matesa, Maria Amelia ^[1] ; Rossi, Damian ^[1] ; Villalba, Darío Salvador ; Scrigna, Mariana ^[1] ; Collins, Jessica ^[1] ; Planells, Fernando ^[1]
  1. [1] Clínica Basilea
• Localización: Argentinian Journal of Respiratory & Physical Therapy (AJRPT), ISSN-e 2618-4095, Vol. 1, Nº. 2, 2019 (Ejemplar dedicado a: Argentinian Journal of Respiratory and Physical Therapy), págs. 36-42
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Assessment of weaning failure from prolonged mechanical ventilation: Case report
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    Introducción: Los avances en cuidados intensivos permitieron la sobrevida de un gran número de pacientes a la etapa aguda de la enfermedad crítica. Sin embargo, los pacientes críticos crónicos requieren soporte vital continuo. El objetivo de este caso clínico es describir la evaluación protocolizada y exhaustiva propuesta y vincular las alteraciones encontradas con las posibles causas del fracaso de la desvinculación.

    Presentación del caso: Paciente de sexo femenino, de 82 años, que ingresó al CDVMR para iniciar el proceso de desvinculación de la VM secundario a weaning prolongado por neumonía grave de la comunidad. Se utilizó una estrategia de evaluación basada en el trabajo de Heunks y Hoeven. Según lo evaluado, la alteración del parénquima pulmonar y la respuesta anómala del centro respiratorio a la hipercapnia inducida podrían explicar la dependencia a la VM.

    Conclusión: En el caso presentado, la aplicación de una estrategia de evaluación minuciosa permitió identificar alteraciones de la mecánica respiratoria y del centro respiratorio como posibles explicaciones a la falla de la desvinculación de la VM. Contar con algoritmos de evaluación podría beneficiar a la población de pacientes en ventilación mecánica prolongada.

  • English

    Introduction: Due to advances in intensive care, a significant number of patients have survived the acute phase of their critical illness. However, chronically critically ill patients require continuous life support. This case report presents the clinical characteristics and evolution of a patient with weaning failure from mechanical ventilation (MV) who was admitted to a weaning and rehabilitation center (WRC). The objective of this case report is to describe the assessment and to relate alterations to possible causes of weaning failure.

    Case presentation: An 82-year-old female was admitted to a WRC after prolonged weaning due to severe community-acquired pneumonia. An assessment strategy based on Heunks and Hoeven’s approach was used. According to the assessment, alterations in lung parenchyma and the presence of an abnormal respiratory response to induced hypercapnia could be the reasons for mechanical ventilation dependency.

    Conclusion: The application of an assessment strategy showed that alterations in the respiratory mechanics and respiratory drive may be the causes of weaning failure. Assessment algorithms could benefit patients receiving prolonged mechanical ventilation.