Concordancia en el diagnostico de Dolor Torácico entre urgencias de Atención Primaria y Especializada

• Miguel Villa Puente ^[2] ; Álvaro Pérez Martín ^[3] ; José Ramón López Lanza ^[3] ; José Antonio del Río Madrazo ^[4] ; Santiago Raba Oruña ^[2] ; Víctor Jacinto Ovejero Gómez ^[1]
  1. [1] Hospital Sierrallana

     Hospital Sierrallana

     Torrelavega, España

     
  2. [2] Centro de Salud de Dobra (Torrelavega, Cantabria)
  3. [3] Centro de Salud Los Valles (Mataporquera, Cantabria)
  4. [4] Centro de Salud Cotolino (Castro Urdiales, Cantabría)

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• Localización: Revista Clínica de Medicina de Familia, ISSN-e 2386-8201, Vol. 1, Nº. 4, 2006, págs. 164-168
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The agreement in the diagnosis of the thoracic pain in a service of urgencies in Primary Care and the Hospital
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    Objetivo. Analizar la concordancia en el diagnóstico y actuación clínica en los casos de dolor torácico atendidos en un servicio de urgencias extrahospitalarias, derivados al Hospital de referencia.

    Metodología. Estudio descriptivo de los pacientes atendidos por dolor torácico en la unidad de urgencias extrahospitalarias de Campoo y derivados al Hospital Sierrallana durante el año 2002, comparando la asistencia clínica y el diagnóstico realizados en cada nivel. Análisis estadístico: para variables cuantitativas se utilizó la media y porcentajes para las cualitativas, chi-cuadrado para comparar variables cualitativas y t-Student para comparar medias; el índice Kappa para analizar la concordancia entre los diagnósticos.

    Resultados. Se atendieron 52 casos, con una edad media de 67,3 años y ligero predominio masculino. El índice Kappa en el diagnostico de dolor torácico entre los dos niveles (urgencias-hospital) fue de 0,231 para el angor y de 0,866 para el IAM. Al 91.4% de los pacientes derivados se les realizó a nivel hospitalario alguna prueba o interconsulta no accesible a nivel de atención primaria. Ingresó el 38.5 % de los pacientes derivados.

    Conclusiones. Existe una baja concordancia entre niveles en el diagnostico de angor y muy bueno en el de IAM. La derivación puede considerarse correcta en la mayoría de los casos. No se realiza el ECG a la totalidad de los pacientes. Las diferencias de concordancia se debieron en su mayoría a dolores torácicos atípicos. A nivel hospitalario se cumplimentan mejor los volantes de derivación y se administra más medicación. A nivel de Atención Primaria hay mayor registro de tensión arterial y pulso arterial.

  • English

    Objective. To analyze the agreement in the diagnosis and clinical performance of the cases of thoracic pain in a service of extrahospitable urgencies and derivates to the reference Hospital.

    Methodology. Cross-sectional study of the patients with thoracic pain attended in the extrahospitable urgencies service of Campoo and derivatives to Sierrallana Hospital during the year 2002, it comparing the clinical attendance and diagnosis made in each level. Statistical analysis: quantitative variables have been used the mean and percentage for the qualitative ones, chi-square has been used to compare qualitative variables and t-student has been used to compare averages; Kappa index have been used to analyze the agreement between the diagnoses.

    Results. 52 cases were attended, with an average age of 67.3 years and mainly masculine sex. The Kappa index of agreement of diagnoses between both levels (urgency-hospital) was 0.231 for angor and 0,866 for cardiac infarction. In the 91.4% of the patients in the hospital was done any non accessible test at level of primary care. The 38.5% of the derived patients was ingresed.

    Conclusions. It exists a low agreement between levels in the diagnosis of angor and very good in cardiac infarction, probably it is motivated by the doubt of the physician. The derivation can be considered correct. It is important the non accomplishment of the ECG in the totality of the patients. The difference in the agreement is mainly by atypical thoracic pains. The medical inform is better complimented in the hospital but the arterial tension and arterial pulse is better at the level of Primary Care.