Monográfico: úlcera de Marjolin: etiología, diagnóstico y tratamiento

• Autores: Belén Anso de Miguel, Marina Georgieva Raycheva, Sonia Gracia Orea, Belén González Abengochea, Ana Cid Samper, Irama Iguaz Marco
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 4, Nº. 9, 2023
• Idioma: español
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    La Úlcera de Marjolin (UM) es una degeneración maligna de la piel lesionada, poco frecuente y agresiva que suele cursar con un diagnóstico tardío. Se producen mayormente en quemaduras, pero también en lesiones por estasis venoso y traumatismos. Se cree que están asociadas a traumatismos, roces y mal abordaje primario de lesiones crónicas.

    El carcinoma de células escamosas es el más frecuente en las Úlceras de Marjolin, pero también se documentan melanomas malignos y carcinomas de células basocelulares. Tienen un elevado número de recurrencias (en torno el 20-50% de los pacientes desarrollará otra en el futuro).

    Puede pasar desapercibida en estadíos primarios, por lo que su diagnóstico es tardío y su tratamiento demorado. Es importante desde enfermería conocer los signos de alarma de una UM al tratar úlceras crónicas, como son: bordes evertidos, crecimiento exofítico, irregularidad en la base de la úlcera, excesivo tejido de granulación que sobrepasa los bordes de ésta, sangrado, aumento del dolor y exudado maloliente.

    La principal línea de tratamiento es la escisión quirúrgica, con reconstrucción mediante injertos o colgajos.

    Desde enfermería es clave recordar que en pacientes mayores con úlceras crónicas la posibilidad de que éstas malignicen debe ser considerada. En caso de evolución tórpida o estancada puede considerarse la realización de una biopsia.

  • English

    Marjolin’s ulcer (MU) is a rare and aggressive malignant degeneration of the injured skin that is usually diagnosed late. They occur mostly in burns, but also in venous stasis injuries and trauma. They are thought to be associated with trauma, friction, and poor primary approach to chronic lesions.

    Squamous cell carcinoma is the most frequent carcinoma in Marjolin’s ulcers, but malignant melanomas and basal cell carcinomas are also documented. They have a high number of recurrences (around 20-50% of patients will develop one in the future).

    The MU can go unnoticed in primary stages, so its diagnosis is late, and its treatment delayed. It is important for nurses to know the warning signs of UM when treating chronic ulcers, such as: everted edges, exophytic growth, irregularity at the base of the ulcer, excessive granulation tissue that exceeds the edges of the ulcer, bleeding, increased pain, and malodorous exudate.

    The main line of treatment is surgical excision, with reconstruction by means of grafts or flaps.

    It is important to remember that in older patients with chronic ulcers, the possibility of malignant ulcers should be considered. In case of torpid or stagnant evolution, a biopsy can be considered.