Resumen de Evaluación de la función diastólica mediante strain de la aurícula izquierda en largos supervivientes de leucemia linfoblástica aguda infantil

Consuelo Fernández Avilés, Rafael González Manzanares, Soledad Ojeda Bruno, José R. Molina, Gloria María Heredia Campos, Adriana Resúa Collazo, Francisco Hidalgo Lesmes, J. López Aguilera, Dolores Mesa Rubio, Manuel Anguita Sánchez, Juan C. Castillo Domínguez, Manuel Pan Álvarez-Osorio

• español

  Introducción y objetivos Los supervivientes a un cáncer infantil expuestos a tratamientos cardiotóxicos podrían tener un mayor riesgo de disfunción diastólica. Aunque la evaluación de la función diastólica puede ser difícil en sujetos jóvenes, el strain de la aurícula izquierda podría facilitar su valoración. Nuestro objetivo es valorar la función diastólica por métodos ecocardiográficos convencionales y strain auricular en una cohorte de largos supervivientes de leucemia linfoblástica aguda infantil.

  Métodos Se inscribió a los supervivientes diagnosticados en nuestro centro entre 1985 y 2015 y a un grupo de control de hermanos sanos. Se compararon parámetros convencionales de función diastólica y strain auricular en fases de reservorio (SAr), conducto (SAcd) y contracción (SAct). Se ajustó mediante el inverso de la probabilidad de tratamiento para equilibrar las diferencias entre grupos.

  Resultados Se analizó a 90 supervivientes (edad, 24,6±9,7 años; una mediana de 18 [11-26] años desde el diagnóstico) y a 58 controles. El SAr y el SAcd fueron significativamente menores que en el grupo de control: 46,4±11,2 frente a 52,1±11,7 (p=0,003) y 32,5±8,8 frente a 38,2±9,3 (p=0,003) respectivamente. Los parámetros diastólicos convencionales y el SAct fueron similares. En un análisis ajustado por edad y sexo (riesgo al menos moderado, riesgo bajo, controles), la reducción del SAr y el SAcd se asoció con el grado de exposición a tratamientos cardiotóxicos: 45,4±10,5, 49,5±12,9, 52,1±11,7 (paj=0,003) y 31,7±9,0, 35,2±7,5, 38,2±9,3 (paj=0,001) respectivamente.

  Conclusiones Los largos supervivientes de leucemia infantil presentaron una ligera alteración en la función diastólica del ventrículo izquierdo cuantificada mediante el strain auricular, pero no por parámetros convencionales. Esta alteración fue más marcada en pacientes con mayor exposición a tratamientos cardiotóxicos.

• English

  Introduction and objectives Survivors of childhood cancer might be at increased risk of diastolic dysfunction at follow-up due to exposure to cardiotoxic treatment. Although assessment of diastolic function is challenging in this relatively young population, left atrial strain might provide a novel insight in this evaluation. Our aim was to examine diastolic function in a cohort of long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia by using left atrial strain and conventional echocardiographic parameters.

  Methods Long-term survivors who were diagnosed at a single center between 1985 and 2015 and a control group of healthy siblings were recruited. Conventional diastolic function parameters and atrial strain were compared, and the latter was measured during the 3 atrial phases: reservoir (PALS), conduit (LACS) and contraction (PACS). Inverse probability of treatment weighting was used to account for differences between the groups.

  Results We analyzed 90 survivors (age, 24.6±9.7 years, time since diagnosis 18 [11-26] years) and 58 controls. PALS and LACS were significantly reduced compared with the control group: 46.4±11.2 vs 52.1±11.7; P=.003 and 32.5±8.8 vs 38.2±9.3; P=.003, respectively. Conventional diastolic parameters and PACS were similar between the groups. The reductions in PALS and LACS were associated with exposure to cardiotoxic treatment in age- and sex-adjusted analysis (≥ moderate risk, low risk, controls): 45.4±10.5, 49.5±12.9, 52.1±11.7; Padj=.003, and 31.7±9.0, 35.2±7.5, 38.2±9.3; Padj=.001, respectively.

  Conclusions Long-term childhood leukemia survivors showed a subtle impairment of diastolic function that was detected with atrial strain but not with conventional measurements. This impairment was more pronounced in those with higher exposure to cardiotoxic treatment.