Explorando la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en cuidados críticos

• Autores: Noelia Andrés Castel, Amparo Altarejos Salido, Adrián Muñoz Ruiz, Adrián Manteiga Pablo, Natalia Becerril Ramírez, Marta Biota Pérez
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 4, Nº. 12, 2023
• Idioma: español
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    La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) se ha convertido en una intervención fundamental en el campo de la medicina de cuidados intensivos, ya que proporciona un salvavidas a los pacientes con insuficiencia respiratoria y cardiaca grave. Esta exhaustiva revisión sintetiza los conocimientos de diez artículos fundamentales que abarcan diversos aspectos de la utilización de la ECMO en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El primer artículo presenta directrices de práctica clínica para la prevención y el tratamiento del dolor, la agitación, el bloqueo neuromuscular y el delirio en pacientes pediátricos en estado crítico, haciendo hincapié en la movilidad temprana y el entorno de la UCI. Artículos posteriores exploran las complejidades técnicas y las aplicaciones clínicas de la ECMO venoarterial, el papel de la ECMO en casos de intoxicación y la seguridad y los beneficios potenciales de la fisioterapia para pacientes adultos con ECMO. Las recomendaciones de la Sociedad Española de Medicina Crítica y Unidades Coronarias aportan valiosas ideas sobre el uso de la ECMO, mientras que otro artículo se centra en las indicaciones respiratorias de la ECMO, sobre todo en el contexto de la COVID-19. Una revisión sistemática y un metaanálisis profundizan en las características clínicas y los resultados de los pacientes con COVID-19 y gripe sometidos a ECMO, arrojando luz sobre la eficacia comparativa de esta intervención. Además, un análisis de ensayo objetivo emulado evalúa la eficacia de la ECMO en el síndrome de distrés respiratorio agudo grave asociado a la COVID-19. Otros artículos proporcionan revisiones narrativas, enfatizando el papel de la ECMO en el síndrome de distrés respiratorio agudo asociado a COVID-19, y discuten los beneficios para la salud y los impactos económicos de la utilización de ECMO en pacientes con COVID-19. Esta revisión integral no sólo sirve como un valioso recurso para los médicos de cuidados críticos, sino que también pone de relieve la evolución del panorama de la ECMO en el contexto de los nuevos desafíos, como la pandemia de COVID-19.

  • English

    Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) has emerged as a critical intervention in the field of critical care medicine, providing a lifeline for patients with severe respiratory and cardiac failure. This comprehensive review synthesizes the insights from ten seminal articles spanning various aspects of ECMO utilization in the intensive care unit (ICU). The first article presents clinical practice guidelines for the prevention and management of pain, agitation, neuromuscular blockade, and delirium in critically ill pediatric patients, emphasizing early mobility and the ICU environment. Subsequent articles explore the technical intricacies and clinical applications of Venoarterial ECMO, the role of ECMO in poisoning cases, and the safety and potential benefits of physical therapy for adult ECMO patients. Recommendations from the Spanish Society of Critical Care Medicine and Coronary Units provide valuable insights into ECMO usage, while another article focuses on respiratory indications for ECMO, particularly in the context of COVID-19. A systematic review and meta-analysis delve into the clinical characteristics and outcomes of COVID-19 and influenza patients on ECMO, shedding light on the comparative effectiveness of this intervention. Moreover, an emulated target trial analysis evaluates ECMO’s efficacy in severe acute respiratory distress syndrome associated with COVID-19. Additional articles provide narrative reviews, emphasizing the role of ECMO in COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome, and discuss the health benefits and economic impacts of ECMO utilization in COVID-19 patients. This comprehensive review not only serves as a valuable resource for critical care clinicians but also underscores the evolving landscape of ECMO in the context of emerging challenges, such as the COVID-19 pandemic.