Enfermedad Inflamatoria Pélvica: a propósito de un caso

• Manuel Flores Sáenz ^[1] ; Soledad Oñate Tejada ^[1]
  1. [1] Universidad de Alcalá

     Universidad de Alcalá

     Alcalá de Henares, España

     
• Localización: RIECS: Revista de Investigación y Educación en Ciencias de la Salud, ISSN-e 2530-2787, Vol. 8, Nº. 2, 2023, págs. 43-47
• Idioma: español
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  • español

    Presentamos el caso de una paciente de 35 años que acude al servicio de urgencias del Hospital Universitario Príncipe de Asturias (HUPA) por dolor en fosa ilíaca derecha, de tipo continuo y punzante de 48 horas de evolución, que no cede con analgesia domiciliaria. Refiere un aumento del flujo vaginal de consistencia acuosa, aspecto sanguinolento y dispareunia de 3 meses de evolución. Actualmente refiere pareja estable. La paciente es portadora de un dispositivo intrauterino (DIU) de levonorgestrel desde marzo de 2018 con la siguiente fórmula gestacional (G1A0P1). A la exploración física se revela cérvix doloroso a la movilización. Útero en anteroversión y regular. Anejo derecho doloroso a la palpación. Por otro lado, en cuanto a la ecografía transvaginal, sevisualiza una imagen anexial derecha de 5 centímetros que resulta compatible con un piosalpinx. La paciente fue diagnosticada de Enfermedad Inflamatoria Pélvica grado III (Escala de Monif) e ingresada por sospecha de absceso tubo-ovárico. Durante el ingreso, se solicitó cultivo de toma de exudado vaginal y endocervical, hemograma, bioquímica, hemocultivo y se monitorizó su evolución. Se pautó antibioterapia para la paciente y su pareja, y se retiró el DIU tras el inicio de la misma. El objetivo de este caso es resaltar la importancia de la precocidad diagnóstica en la prevención de complicaciones como la infertilidad, así como también llevar a cabo una revisión del algoritmo de manejo clínico propuesto por el HUPA.

  • English

    We present the case of a 35-year-old female patient who attended the emergency department of the Hospital Universitario Príncipe de Asturias (HUPA) due to continuous, stabbing pain in the right iliac fossa for 48 hours, which did not subside with analgesiaat home. She reported an increase in vaginal discharge of watery consistency, bloody appearance and dyspareunia for 3 months. She currently refers to a stable partner. The patient has had a levonorgestrel intrauterine device (IUD) since March 2018 with the following gestational formula (G1A0P1). Physical examination revealed a painful cervix on mobilisation. Uterus in anteroversion and regular. The right adnexa was painful on palpation. On the other hand, the transvaginal ultrasound showed a 5-centimetre right adnexal image compatible with a pyosalpinx. The patient was diagnosed with Pelvic Inflammatory Disease grade III (Monif Scale) and was admitted on suspicion of tubo-ovarian abscess. During admission, a culture of vaginal and endocervical exudate, haemogram, biochemistry and blood culture were requested and her evolution was monitored. Antibiotic therapy was prescribed for the patient and her partner, and the IUD was removed after the start of the treatment. The aim of this case is to highlight the importance of early diagnosis in the prevention of complications such as infertility, as well as to review the clinical management algorithm proposed by HUPA.