Osteomielitis crònica no bacteriana

• Elisabet Domènech Marcè ^[1] ; Marta Susanna Calero ^[1] ; Natalia Callejo Barcelona ^[1] ; Núria Rovira Girabal ^[1] ; Noelia Ripoll Trujillo ^[1] ; Meritxell Sallés Lizarzaburu ^[1]
  1. [1] Hospital Xarxa Assistencial Althaia Manresa
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 83, Nº. 3, 2023, págs. 114-117
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Chronic non-bacterial osteomyelitis
  • Osteomielitis crónica no bacteriana
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• Resumen
  • español

    Introducción. La osteomielitis crónica no bacteriana (OCNB) es una entidad poco frecuente en pediatría. Se trata de una enfermedad inflamatoria no infecciosa del hueso que suele cursar con remisiones y exacerbaciones espontáneas. Su etiología es desconocida. Suele presentarse como un dolor óseo subagudo, acompañado o no de clínica sistémica, y es necesario descartar otras causas como la neoplásica o la infecciosa. Las pruebas de imagen apoyan el diagnóstico. Observación clínica. Se presentan dos casos de pacientes con dolor óseo insidioso en extremidades inferiores de varias semanas de evolución con alteración de la fuerza y la movilidad. Ambos casos se asocian a anorexia. A nivel analítico presentan elevación de los parámetros inflamatorios, VSG (velocidad de sedimentación globular) y PCR (proteína C reactiva). La gammagrafía ósea y la resonancia magnética nuclear permiten realizar el diagnóstico de OCNB. En ambos casos se realiza tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos durante cuatro semanas, requiriendo la adición de bifosfonatos debido a respuesta parcial. Comentarios. La OCNB es una causa de inflamación ósea en los niños en la que un diagnóstico precoz y la instauración de un tratamiento efectivo permite evitar complicaciones. Es importante tenerla en cuenta al realizar el diagnóstico diferencial del dolor óseo insidioso. Un mayor conocimiento puede disminuir su infradiagnóstico.

  • català

    Introducció. L’osteomielitis crònica no bacteriana (OCNB) és una entitat poc freqüent en pediatria. Es tracta d’una malaltia inflamatòria no infecciosa de l’os que sol cursar amb remissions i exacerbacions espontànies. Té una etiologia desconeguda. Sol presentar-se com un dolor ossi subagut, acompanyat o no de clínica sistèmica, i és necessari descartar altres causes, com la neoplàstica o la infecciosa. Les proves d’imatge donen suport al diagnòstic. Observació clínica. Es presenten dos casos de pacients amb dolor ossi insidiós a les extremitats inferiors de diverses setmanes d’evolució, amb alteració de la força i la mobilitat. Ambdós casos s’associen a anorèxia. L’analítica presenta elevació dels paràmetres inflamatoris, VSG (velocitat de sedimentació globular) i PCR (proteïna C reactiva). La gammagrafia òssia i la ressonància magnètica nuclear permeten fer el diagnòstic d’OCNB. En ambdós casos es fa tractament amb antiinflamatoris no esteroidals durant quatre setmanes, i es requereix l’addició de bifosfonats a causa d’una resposta parcial. Comentaris. L’OCNB és una causa d’inflamació òssia en els infants en què un diagnòstic precoç i la instauració d’un tractament efectiu permet evitar complicacions. És important tenir-la en compte en fer el diagnòstic diferencial del dolor ossi insidiós. Un coneixement millor en pot disminuir l’infradiagnòstic.

  • English

    Introduction. Chronic non-bacterial osteomyelitis (CNBO) is a rare condition in pediatrics. It is a non-infectious inflammatory disease of the bone that usually results in spontaneous remissions and exacerbations. Its etiology is unknown. It usually presents as subacute bone pain, with or without systemic signs and symptoms. It is often necessary to rule out other causes such as neoplastic or infectious. Imaging tests support the diagnosis. Clinical observation. We present two cases of patients with insidious bone pain in the lower extremities of several weeks of evolution with impaired strength and mobility. Both cases were associated with anorexia nervosa. Laboratory evaluation showed elevated inflammatory parameters, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein. Bone scintigraphy and nuclear magnetic resonance imaging allowed the diagnosis of CNBO. In both cases, treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs was performed for 4 weeks, requiring the addition of bisphosphonates due to partial response. Comments. CNBO is a cause of bone inflammation in children in which early diagnosis and effective treatment can prevent complications. It is important to keep this entity in mind when making the differential diagnosis of insidious bone pain. Greater knowledge may decrease its underdiagnosis.