Prediction of clinical events by liver stiffness and chronic kidney disease by NAFLD in patients with type-2 diabetes

• Jesús Rivera-Esteban ^[2] ; Mònica Pons ^[2] ; Alejandra Planas ^[3] ; Ramiro Manzano-Nuñez ^[2] ; Cristina Hernández ^[1] ; Olga Simó-Servat ^[3] ; Jordi Bañeras ^[4] ; María José Soler ^[5] ; Daniel Seron ^[5] ; Anna Boixadera ^[1] ; Salvador Augustin ^[2] ; Rafael Simó ^[1] ; Ignacio Ferreira-González ^[1] ; Joan Genescà ^[2] ; Juan M. Pericàs ^[2]
  1. [1] Universitat Autònoma de Barcelona

     Universitat Autònoma de Barcelona

     Barcelona, España

     
  2. [2] Liver Unit, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Vall d’Hebron Institut of Research (VHIR), Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus, Barcelona, Spain
  3. [3] Diabetes and Metabolism Research Unit, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Vall d’Hebron Hospital Universitari, Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus, Barcelona, Spain
  4. [4] Cardiology Department, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Vall d’Hebron Hospital Universitari, Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus, Barcelona, Spain
  5. [5] Nephrology Department, Vall d’Hebron Research Institute, Vall d’Hebron Hospital, Barcelona, Spain

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 46, Nº. 9, 2023, págs. 682-691
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Predicción de eventos clínicos por elasticidad hepática y enfermedad renal crónica por EHMet en pacientes con diabetes tipo 2
• Enlaces
  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    Antecedentes y objetivos La esteatosis hepática metabólica (EHMet) se asocia con un peor control glucémico y un mayor riesgo de complicaciones de la diabetes tipo 2 (DM2), enfermedad extrahepática y cardiovascular (CV). El objetivo fue evaluar la asociación entre EHMet, complicaciones microvasculares y el desarrollo de eventos clínicos globales (ECG) (CV, hepáticos y mortalidad) en diabéticos.

    Métodos Estudio unicéntrico prospectivo que incluye diabéticos sin historia de CV y controles sin DM2. Se seleccionaron pacientes de la consulta de Diabetes del Hospital Vall d’Hebron y centros de atención primaria asociados.

    Resultados Se incluyeron 186 diabéticos y 57 controles. Entre los diabéticos, 124/186 presentaron EHMet (66,6%). Los pacientes DM2 con EHMet presentaron mayor carga metabólica y una elasticidad hepática superior (5,6 kPa [4,5-7,3] vs. 4,8 [4,2-5,8]; p = 0,004) a los diabéticos sin EHMet. Durante una mediana de seguimiento de 5,6 años, 33 (17,7%) diabéticos desarrollaron ECG vs. 4 (7,0%) controles (p = 0,049). No hubo diferencias en ECG entre diabéticos con y sin EHMet (16,9% vs. 19,4%; p = 0,68). El evento más reportado fue CV y solamente se produjo un evento hepático. La enfermedad renal crónica (ERC) fue más frecuente en diabéticos con EHMet, mientras que los ratios de complicaciones microvasculares y enfermedad CV silente fueron similares. El género masculino, una mayor edad y elasticidad hepática se asociaron de forma independiente a ECG para el total de diabéticos y para aquellos con EHMet.

    Conclusiones La EHMet y la elasticidad hepática se asociaron a ERC y eventos clínicos en diabéticos. Se recomienda una evaluación hepática para identificar pacientes diabéticos de riesgo que se beneficiarían de una derivación precoz al especialista.

  • English

    Background & Aims Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is associated with poorer glycemic control and a higher risk of type-2 diabetes (T2D) complications, extrahepatic and cardiovascular disease (CVD). Our study aim was to evaluate the association between NAFLD, T2D complications, and the development of overall clinical events (OCE) (CV, liver-related, and mortality) in patients with T2D.

    Methods Prospective single-center study comprising T2D subjects with no history of CVD and non-T2D matched controls. Patients were selected from the Outpatient Diabetes Clinic of Vall d’Hebron Hospital and related primary care centers.

    Results 186 diabetics and 57 controls were included. Amongst T2D, 124/186 subjects had NAFLD (66.6%). T2D-NAFLD subjects showed a heavier metabolic burden and higher median liver stiffness (5.6 kPa [4.5–7.3] vs 4.8 [4.2–5.8]; p = 0.004) compared to non-NAFLD diabetics. During a median follow-up of 5.6 years, 33 (17.7%) T2D patients developed OCE vs 4 (7.0%) controls (p = 0.049). No differences were found for OCE between NAFLD and non-NAFLD diabetics (16.9% vs 19.4%; p = 0.68). CV was the most reported outcome and only one liver event occurred. NAFLD diabetics showed more often chronic kidney disease (CKD), whereas T2D complications and subclinical CVD rates were similar. A higher liver stiffness, older age, and male gender were independently associated with OCE amongst the entire T2D population and NAFLD diabetics.

    Conclusions NAFLD and liver stiffness were associated with CKD and clinical outcomes in diabetics, respectively. A hepatic evaluation is recommended to identify high-risk T2D patients that would benefit from early referral to specialized care.