Resumen de Rehabilitación del suelo pélvico en un paciente con prolapso grado II. A propósito de un caso

Jara Pisa Mañas, Ester Ibort Torres, Sandra Abadía Rosa, Jorge Montalvo Cosculluela, Laura Gistaín Buil, Sonia Clusa Barbastro

• español

  Objetivo. El propósito de este caso clínico es describir el abordaje de una paciente, desde la entrevista, valoración inicial, objetivos, tratamiento, mejora y/o resolución de su patología, además de programar un plan de mantenimiento.

  Descripción del caso. Mujer de 54 años, derivada desde ginecología por prolapso anterior pélvico (cistocele), con sensación de dolor y pesadez en suelo pélvico que le impide desarrollar su trabajo con normalidad. Durante la entrevista y en la exploración la paciente refiere incontinencia de esfuerzo de unos 10 años de evolución e incontinencia de urgencia, más acusada durante el último año, además de estreñimiento crónico. El tratamiento ha consistido en reeducación postural e higiénico dietética, fortalecimiento muscular abdominal y del suelo pélvico mediante hipopresivos y método 5p (winner Flow + tronco propioceptivo), electroestimulación, biofeedback, neuromodulación del nervio tibial posterior y reeducación vesical, además de 5 sesiones de diatermia.

  Resultados. La paciente fue tratada durante dos meses y medio. Durante el tratamiento refirió desaparición completa del dolor y disminución progresiva de pérdidas de orina.

  Conclusión. Una correcta valoración del suelo pélvico junto con una buena elección de tratamiento fisioterapéutico combinado con anticolinérgicos mejora la sintomatología evitando en muchos casos la cirugía.

• English

  Objectives. The purpose of this clinical case is a description of the approach to a patient, from the interview, initial evaluation, objectives, treatment, improvement and/or resolution of her pathology, in addition to programming a maintenance plan.

  Description of the case. A 54-year-old woman, referred to a gynecologist for anterior pelvic prolapse (cystocele), with a sensation of pain and heaviness in the pelvic floor that prevents her from carrying out her work normally. During the interview and during the examination, the patient reported stress incontinence of about 10 years of evolution and urge incontinence, more pronounced during the last year, in addition to chronic constipation. The treatment consisted of dietary, postural and hygienic re-education, abdominal and pelvic muscle strengthening using hypopressives and the 5p method (winner flow + wood roller), electrostimulation biofeedback, neuromodulation of the posterior tibial nerve and bladder re-education, in addition to 5 diathermy sessions.

  Results. The patient was treated for two and a half months. During treatment, the complete disappearance of pain and the decrease in urine losses during the first month were reported.

  Discussion. A correct assessment of the pelvic floor together with a good choice of physiotherapeutic treatment combined with anticholinergics improves the symptoms, preventing surgery in these cases.