Resumen de Unmasking the uncommon: post covid-19's sinister encore. A clinical report of acute invasive fungal rhinosinusitis in a non-diabetic, non-steroid therapy patient
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RESUMEN La COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2, se ha relacionado con varias infecciones bacterianas y fúngicas. La incidencia de mucormicosis ha aumentado notablemente en individuos con COVID-19, habiéndose reportado muchos casos a nivel mundial, especialmente en la India. Los factores de riesgo para desarrollar mucormicosis incluyen diabetes descontrolada y el uso de inmunosupresores como los corticosteroides. Presentamos un caso de rinosinusitis fúngica invasiva aguda (mucormicosis) en un paciente de 42 años sin antecedentes de diabetes ni terapia con esteroides, pero recientemente diagnosticado con COVID-19. El paciente presentaba hinchazón facial, movilidad dental y hallazgos de imágenes consistentes con mucormicosis. La historia clínica, el examen físico y las investigaciones de laboratorio fueron suficientes para descartar otras causas de inmunocompromiso en el paciente. El diagnóstico se confirmó mediante tinción con KOH del tejido extirpado, que resultó positiva para mucor. El paciente recibió terapia antifúngica sistémica y se sometió a una cirugía endoscópica funcional de senos paranasales (FESS) junto con una maxilectomía bilateral para extirpar el tejido afectado. Estas intervenciones fueron exitosas y el paciente experimentó una respuesta clínica positiva. Este informe de caso detalla una presentación poco común de rinosinusitis fúngica invasiva aguda post-COVID-19 en un paciente sin factores de riesgo típicos para la infección. Por lo tanto, los médicos deben tener un alto índice de sospecha de mucormicosis en pacientes con antecedentes recientes de infección por COVID-19, especialmente aquellos con síntomas como hinchazón facial o pérdida de dientes. La detección y el manejo oportunos de la mucormicosis son fundamentales para mejorar los resultados del paciente. Sin embargo, los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento pueden provocar una morbilidad y mortalidad significativas.
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ABSTRACT COVID-19, caused by SARS-CoV-2, has been linked to various bacterial and fungal infections. The incidence of mucormycosis has notably increased in individuals with COVID-19, with many cases reported globally, especially in India. The risk factors for developing mucormycosis include uncontrolled diabetes and use of immunosuppressants such as corticosteroids. We report a case of acute invasive fungal rhino-sinusitis (mucormycosis) in a 42 year old patient with no history of diabetes or steroid therapy but recently diagnosed with COVID-19. The patient presented with facial swelling, loose teeth, and imaging findings consistent with mucormycosis. The history, examination, and laboratory investigations were sufficient to exclude other causes of immunocompromised status in the patient. The diagnosis was confirmed through KOH staining of excised tissue, which tested positive for mucor. The patient underwent systemic antifungal therapy and Functional Endoscopic Sinus surgery (FESS) associated with a bilateral maxillectomy to remove the affected tissue. These interventions were successful, and the patient experienced a positive clinical response. This case report details an uncommon presentation of post COVID-19 acute invasive fungal rhino-sinusitis in a patient without typical risk factors for the infection. Therefore, clinicians should have a high index of suspicion for mucormycosis in patients with a recent history of COVID-19 infection, especially those with symptoms such as facial swelling or tooth loss. Prompt detection and management of mucormycosis are critical for improving patient outcomes. However, delays in diagnosis and treatment can lead to significant morbidity and mortality.
