Risk factors for major complications after surgical treatment of primary ileocecal Crohn's disease. A multicenter Latin American experience

• SURGICAL IBD LATAM CONSORTIUM ; Nicolás Avellaneda ^[5] ; Claudio Saddy Rodrigues Coy ^[6] ; Henrique Sarubbi Fillmann ^[7] ; Rogerio Saad-Hossne ^[8] ; Juan Pablo Muñoz ^[9] ; Rafael García-Duperly ^[10] ; Felipe Bellolio ^[11] ; Nicolás Rotholtz ^[12] ; Gustavo Rossi ^[1] ; Juan Ricardo Marquez V ^[13] ; Mariano Cillo ^[2] ; Antonio Lacerda-Filho ^[14] ; Augusto Carrie ^[5] ; Beatriz Yuki Maruyama ^[3] ; Lucio Sarubbi Fillmann ^[7] ; Marcela Maria Silvino Craveiro ^[8] ; Ezequiel Ferro ^[9] ; Eduardo Londoño-Schimmer ^[10] ; Andrés Iglesias ^[11] ; Camila Bras Harriott ^[12] ; Juan Pablo Campana ^[1] ; Daniel Londoño Estrada ^[14] ; Rogini Balachandran ^[4] ; Paulo Gustavo Kotze ^[3]
  1. [1] Hospital Italiano de Buenos Aires

     Hospital Italiano de Buenos Aires

     Argentina

     
  2. [2] Hospital Británico de Buenos Aires

     Hospital Británico de Buenos Aires

     Argentina

     
  3. [3] Pontifícia Universidade Católica do Paraná

     Pontifícia Universidade Católica do Paraná

     Brasil

     
  4. [4] Aarhus University

     Aarhus University

     Dinamarca

     
  5. [5] Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario CEMIC, Argentina
  6. [6] Unidad de Cirugía Colorrectal, Universidad Estatal de Campinas (UNICAMP), Campinas, Brasil
  7. [7] Departamento de Cirugía, Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul, Brasil
  8. [8] Departamento de Cirugía Colorrectal, Universidad Estadual Paulista UNESP, Brasil
  9. [9] Departamento de Cirugía Colorrectal, Nueva Proctología, Argentina
  10. [10] Departamento de Cirugía Colorrectal, Fundación Santa Fé de Bogotá, Colombia
  11. [11] Unidad de Coloproctología, Departamento de Cirugía Digestiva, Pontíficia Universidad Católica de Chile, Chile
  12. [12] Servicio de Cirugía Colorrectal, Departamento de Cirugía General, Hospital Alemán de Buenos Aires, Argentina
  13. [13] Instituto de Coloproctología, Clínica Las Américas, Colombia
  14. [14] Servicio de Cirugía Colorrectal, Hospital Felicio Rocho, Belo Horizonte, Brasil

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• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 101, Nº. 12 (Diciembre), 2023, págs. 824-832
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Factores de riesgo para complicaciones mayores posteriores al tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Crohn con afectación ileocecal. Trabajo retrospectivo, multicéntrico en América Latina
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• Resumen
  • español

    Introducción Las complicaciones posteriores a resección ileocecal por enfermedad de Crohn (EC) son frecuentes. El objetivo de este estudio fue analizar los factores de riesgo para presentar complicaciones postoperatorias después de estos procedimientos.

    Materiales y métodos Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes operados por EC limitada a la región ileocecal durante un período de 8 años en 10 centros especializados en enfermedad inflamatoria intestinal (EII) de América Latina. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos, los que presentaron complicaciones postoperatorias mayores (Clavien-Dindo > II) (denominado grupo de complicaciones postoperatorias [POC]) y los que no (grupo sin complicaciones postoperatorias [NPOC]). Se analizaron las características preoperatorias y las variables intraoperatorias para identificar posibles factores relacionados con las POC.

    Resultados Se incluyeron 337 pacientes, 51 (15,13%) en el grupo con POC. El grupo POC presentó mayor índice de tabaquismo (31,37 vs. 17,83; p = 0,026), quienes presentaron más anemia preoperatoria (33,33 vs. 17,48%; p = 0,009), urgencias (37,25 vs. 22,38; p = 0,023) y menores niveles de albúmina. Los procedimientos por enfermedad complicada se asociaron con una mayor morbilidad postoperatoria. Los pacientes con POC tuvieron un tiempo operatorio más largo (188,77 vs. 143,86 min; p = 0,005), más complicaciones intraoperatorias (17,65 vs. 4,55%; p < 0,001) y menores tasas de anastomosis primaria. En el análisis multivariado, tanto tabaquismo como complicaciones intraoperatorias se asociaron de forma independiente con la aparición de complicaciones mayores postoperatorias.

    Conclusión Este estudio demuestra que los factores de riesgo de complicaciones posteriores a resecciones ileocecales primarias por EC en América Latina son similares a los reportados en otros lugares. Los esfuerzos futuros en la región deben estar dirigidos a mejorar estos resultados mediante el control de algunos de los factores identificados.

  • English

    Introduction Complications after ileocecal resection for Crohn's disease (CD) are frequent. The aim of this study was to analyze risk factors for postoperative complications after these procedures.

    Materials and methods We conducted a retrospective analysis of patients treated surgically for Crohn's disease limited to the ileocecal region during an 8-year period at 10 medical centers specialized in inflammatory bowel disease (IBD) in Latin America. Patients were allocated into 2 groups: those who presented major postoperative complications (Clavien-Dindo > II), the “postoperative complication” (POC) group; and those who did not, the “no postoperative complication” (NPOC) group. Preoperative characteristics and intraoperative variables were analyzed to identify possible factors for POC.

    Results In total, 337 patients were included, with 51 (15.13%) in the POC cohort. Smoking was more prevalent among the POC patients (31.37 vs 17.83; p = 0.026), who presented more preoperative anemia (33.33 vs 17.48%; p = 0.009), required more urgent care (37.25 vs 22.38; p = 0.023), and had lower albumin levels. Complicated disease was associated with higher postoperative morbidity. POC patients had a longer operative time (188.77 vs 143.86 min; p = 0.005), more intraoperative complications (17.65 vs 4.55%; p < 0.001), and lower rates of primary anastomosis. In the multivariate analysis, both smoking and intraoperative complications were independently associated with the occurrence of major postoperative complications.

    Conclusion This study shows that risk factors for complications after primary ileocecal resections for Crohn's disease in Latin America are similar to those reported elsewhere. Future efforts in the region should be aimed at improving these outcomes by controlling some of the identified factors.