Resumen de Complexity around the Colombian Childhood Cancer Law: Requirements for its Evaluation

Nohora Lucia Arias Quijano, Ligia de Salazar

• español

  Introducción: La complejidad de problemas de salud como el cáncer infantil plantea desafíos en la asistencia sanitaria y la evaluación de las intervenciones. Esta situación se agrava si los responsables políticos y los tomadores de decisiones asumen que un sistema sanitario funciona en un entorno delimitado con reglas definidas. El abordaje de cáncer infantil en Colombia exigió la promulgación de una ley para contribuir a la disminu-ción de la mortalidad por esta causa, con implicaciones para la enfermería. Este estudio caracteriza su naturaleza compleja, evidencia las potenciales implicaciones en su evaluación y propone un esquema evaluativo. Métodos: Investigación documental con información relacionada disponible entre los años 2010 y 2020. Se siguieron las orientaciones de Bowen para el análisis de la información y las categorías incluidas fueron las siguientes: actores relevantes, contexto, componentes, niveles de organización involucrados y resultados. Resultados: El análisis de la problemática visibilizó la influencia de los determinantes sociales de la salud, la interacción de múltiples actores en diversos escenarios y un elevado grado de incertidumbre en un sistema de salud complejo. La respuesta es una intervención compleja con múl-tiples componentes y actores involucrados a diferentes niveles para lograr los resultados propuestos. Conclusión: Evaluar esta intervención implica abordajes sensibles al contexto, una clara delimitación del problema y la identificación de la teoría subyacente que se requiere para lograr los resulta-dos esperados; establecer su evaluabilidad aporta insumos importantes para reorientar su alcance y transferibilidad.

• English

  Introduction: The complexity of health problems such as childhood cancer poses challenges in health care and in the evaluation of interventions. This situation is aggravated when policy makers and decision makers assume that a health system works in a delimited environment with defined rules. Addressing the problem of cancer in children in Colombia required the enactment of a law to contribute to the reduction of mortality from this cause. This study characterized its complex nature, evidenced the potential implications in its evaluation and proposes an evaluation scheme.

  Methods: Documentary research with related information available between the years 2010 and 2020. Bowen's guidelines for the analysis of the information were followed, the categories included were relevant actors, context, components, organizational levels involved and results.

  Results: The analysis of the problem made visible the influence of the social determinants of health, the interaction of multiple actors in various scenarios and a high degree of uncertainty in a complex health system. The response is a complex intervention, with multiple components and actors involved at different levels to achieve the proposed results.

  Conclusion: Evaluating this intervention implies context-sensitive approaches, a clear definition of the problem and identification of the underlying theory necessary to achieve the expected results; establishing its evaluability provides important inputs to reorient its scope and transferability; the active participation of decision makers is key to advancing in the response to the challenges encountered Keywords: Evaluation of Health Programs and Projects, neoplasms, public policy.