Resumen de Manejo y cuidados de enfermería en una paciente portadora de membrana de oxigenación extracorpórea veno-arterial (ECMO-VA) en decúbito prono: a propósito de un caso

Ana Castillo Ibáñez, Clara Guerrero Pérez, Roser Soler

• español

  Introducción y objetivos. La terapia con oxigenación por membrana extracorpórea veno-arterial ha surgido como auxilio en pacientes en shock cardiogénico refractario a las medidas estándares de tratamiento. Aun así, dicha terapia no está exenta de complicaciones, una de estas es el síndrome de distrés respiratorio agudo. Entre las opciones de tratamiento se encuentra la posición de decúbito prono. El objetivo del presente caso fue establecer un plan de cuidados de enfermería para los pacientes portadores de membrana de oxigenación extracorpórea veno-arterial en posición de decúbito prono. Material y métodos. Se realizó una valoración enfermera según las 14 necesidades de Virginia Henderson en el momento del prono y se elaboró un plan de cuidados utilizando la taxonomía NANDA-NOC-NIC, se evaluaron según la escala Likert.Resultados. Se destacaron los diagnósticos: limpieza ineficaz de vías aéreas; termorregulación ineficaz, riesgo de deterioro de la integridad cutánea; riesgo de infección; riesgo de sangrado; riesgo de lesión decanulación accidental; acodaduras; émbolos y disposición para mejorar el afrontamiento familiar. Como problema de colaboración se destacó el dolor. Conclusiones. El decúbito prono en un paciente portador de membrana de oxigenación extracorpórea veno-arterial es un tratamiento poco frecuente en nuestras unidades de cuidados intensivos. El papel de enfermería es clave para promover la recuperación de estos pacientes, ayudando a prevenir y reducir las complicaciones asociadas.

• English

  Introduction and goals. Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation therapy is an aid in patients with cardiogenic shock refractory to standard treatment measures. However, it is not free of complications, e.g., respiratory distress syndrome. One of the treatment options is the prone position. The aim of this case was to establish a nursing care plan for patients with veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation in the prone position.Material and methods. A nursing assessment was carried out following the Virginia Henderson 14-needs model at the time of the prone position and a care plan drawn up using NANDA-NOC-NIC taxonomy. The results were evaluated according to a Likert scale.Results. We highlight the following diagnostics: ineffective airway clearance; ineffective thermoregulation; risk of impaired skin integrity; infection risk; bleeding risk; risk for injury from accidental decannulation; kinking; embolism; and willingness to improve family coping. Pain was the main collaboration problem.Conclusions. The prone position in a patient with veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation is not a common treatment in our intensive care units. The role of nursing is key in promoting the recovery of these patients, helping to prevent and reduce associated complications.