Resumen de Pentoxifilina y tocoferol para el tratamiento de la osteorradionecrosis de los maxilares. Una revisión sistemática
Marcelo Arqueros-Lemus, Dylan Mariño, Sven Niklander, René Martínez, Víctor Moraga
Antecedentes: La osteorradionecrosis de los maxilares (ORNJ, por sus siglas en inglés) es una complicación grave y desafiante de la radioterapia de cabeza y cuello. A pesar de su agresividad y controversia respecto a su eficacia, la intervención quirúrgica sigue siendo la principal modalidad de tratamiento. Sin embargo, debido a los avances en el conocimiento de la fisiopatología de la ORNJ, han surgido nuevas alternativas de tratamiento como la combinación de pentoxifilina con tocoferol (PENTO). El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia informada de PENTO para el tratamiento de ORNJ.
Material y Métodos: Los estudios se buscaron en las bases de datos Pubmed, The Cochrane Library, Scopus y Web of Science siguiendo las pautas PRISMA. Los criterios de inclusión fueron cohortes, series de casos, estudios clínicos aleatorizados o no aleatorizados publicados en inglés que incluyeron sujetos humanos que recibieron PENTO como tratamiento para la ORN de los maxilares.
Resultados: Once artículos cumplieron con los criterios de inclusión y fueron incluidos para el análisis de datos. Todos los estudios informaron pacientes con cobertura completa de la mucosa sin hueso expuesto (considerado sano) después del tratamiento con PENTO, que oscila entre el 16,6 % y el 100 % de los pacientes, según el estudio. Se informó mejoría clínica o estabilización de la enfermedad entre el 7,6 % y el 66,6 % de los individuos estudiados, mientras que la progresión de la enfermedad se observó solo en 5 estudios que incluyeron 7,6 - 32% de los pacientes.
Conclusiones: El tratamiento con PENTO logró un control completo de la enfermedad en un número significativo de pacientes en todos los estudios. Sin embargo, no existe un protocolo estandarizado para administrar la terapia. Es necesario determinar las dosis farmacológicas y evaluar los beneficios de agregar antibióticos y clodronato. Se necesitan ensayos clínicos de buena calidad para desarrollar un algoritmo exitoso para el manejo de la ORN de los maxilares.
