Apraxia y la Arteria Cerebral Posterior fetal. Presentación de caso

• Martinez Chile, Ariagna ^[1] ; Santos-Martinez, Angel ^[2] ; Esteban-Garcés, Enrique José ^[2]
  1. [1] Centro de Investigaciones Clínicas. La Habana.
  2. [2] Hospital Militar Central Carlos “Dr. Carlos J Finlay”. La Habana.
• Localización: Revista Habanera de Ciencias Médicas, ISSN-e 1729-519X, Vol. 22, Nº. 3 (Mayo-Junio 2023), 2023
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Apraxia and the Fetal Posterior Cerebral Artery. Case presentation
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• Resumen
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    Introducción: La Apraxia es un grupo de trastornos no paralítico de la función motora, donde la persona pierde la capacidad de ejecutar movimientos voluntarios aprendidos, sin debilidad muscular importante. Se ha podido relacionar con lesiones de los lóbulos frontales y parietales. Las causas más frecuentes son: vasculares, tumorales y traumatismo, siendo la primera la más prevalente en nuestro medio. La Arteria Cerebral Media es la encargada de irrigar estas estructuras.Objetivo: Confirmar el valor de la integración de los hallazgos clínicos y de investigaciones diagnósticas en el diagnóstico topográfico y etiológico de los ictus.Caso clínico: Se trató de un varón de 68 años de edad, hipertenso, diabético y con dislipidemia, quien debutó con un cuadro de hemiparesia izquierda, apraxia cinética y hemianopsia homónima; focalidad neurológica que habitualmente corresponde y es atribuida al territorio vascular de la arteria cerebral media del hemisferio derecho, asociado con ausencia de flujo en la carótida interna proximal homónima y evidenciada en el Doppler.Conclusiones: Se trató de un ictus del territorio de la arteria cerebral posterior con variante fetal que mimetizó clínicamente a la arteria cerebral media y presentó un trastorno apraxico como manifestación cardinal. Es muy importante el estudio cuidadoso de las neuroimagenes en todos los pacientes.

  • English

    Introduction: Apraxia is a group of non-paralytic disorders of motor function, where the person loses the ability to execute learned voluntary movements, without significant muscle weakness. It has been related to lesions of the frontal and parietal lobes. The most frequent causes are: vascular, tumors, and trauma, the first being the most prevalent in our environment. The middle cerebral artery is responsible for supplying these structures.Objective: To highlight the importance of clinical findings and complementary tests in the topographic and etiological diagnosis of stroke.Clinical case: Here, we report the case of a 68-year-old man suffering from hypertension, diabetes and dyslipidemia who presented a picture of left hemiparesis, kinetic apraxia, and homonymous hemianopsia; a neurological focus that usually corresponds to and is attributed to the vascular territory of the middle cerebral artery of the right hemisphere, associated with absence of flow in the homonymous proximal internal carotid artery and evidenced by Doppler.Conclusions: Strokes from the fetal posterior cerebral artery territory can clinically mimic the middle cerebral artery and present with an apraxic disorder as a cardinal manifestation; hence the importance of a careful review of the complete neuroimaging study in all cases.