Resumen de Metabolismo óseo-mineral en la enfermedad renal crónica avanzada: estudio comparativo entre hemodializados y no hemodializados

Lucelia Cárdenas Achong, Lesly Solís Alfonso, Miguel Ángel Blanco Aspiazú

• español

  Introducción: La osteodistrofia renal es una complicación frecuente de la enfermedad renal crónica, lo que sumado a la aterogénesis acelerada, presente en estos pacientes, determina un riesgo cardiovascular incrementado, particularmente en los casos con tratamiento dialítico.Objetivo: Describir las alteraciones del metabolismo óseo-mineral en la enfermedad renal crónica avanzada con y sin tratamiento dialítico.Material y Métodos: Se efectuó un estudio observacional descriptivo y transversal en 106 pacientes con enfermedad renal crónica avanzada, que se agruparon según recibieran o no tratamiento dialítico (53 hemodializados y 53 no). Estos grupos se compararon en cuanto a variables demográficas, factores de riesgo aterosclerótico y parámetros bioquímicos e imagenológicos relacionados con el metabolismo óseo-mineral.Resultados: Predominaron los pacientes entre 60 y 74 años, el sexo masculino, el color de la piel diferente al blanco, la hipertensión arterial, la dislipidemia y la osteopenia, en tanto las manos, columna lumbosacra y pelvis fueron los sitios óseos más afectados. De las diferencias encontradas entre los grupos las que alcanzaron significación estadística fueron: en hemodializados la edad media y las cifras de fosfatasa alcalina, fósforo y producto calcio*fósforo resultaron superiores; mientras que la osteoesclerosis craneal, la fractura torácica y la reabsorción en manos representaron las alteraciones radiológicas más prevalentes. Además, las determinaciones séricas de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina mostraron las correlaciones lineales más fuertes con la densidad mineral ósea.Conclusiones: Se comprueba una mayor afectación del metabolismo óseo-mineral en los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada hemodializados, lo que reafirma la necesidad de incorporar al seguimiento el survey y la densitometría ósea.

• English

  Introduction: Renal osteodystrophy is a frequent complication of chronic kidney disease, which added to the accelerated atherogenesis present in these patients, determines an increased cardiovascular risk, particularly in cases with dialysis treatment.Objective: To describe the alterations in bone mineral metabolism in advanced chronic kidney disease with and without dialysis treatment.Material and Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 106 patients with advanced chronic kidney disease who were grouped according to whether or not they received dialysis treatment (53 hemodialyzed and 53 non-hemodialyzed). These groups were compared in terms of demographic variables, atherosclerotic risk factors, and biochemical and imaging parameters related to bone mineral metabolism.Results: Patients between 60 and 74 years old; males; of non-white skin color; and suffering from arterial hypertension, dyslipidemia and osteopenia predominated in the study. The hands, lumbosacral spine, and pelvis were the most affected bone sites. As for the differences found between the groups, those that reached statistical significance were: in hemodialysis patients, the average age and the values of alkaline phosphatase, phosphorus and calcium-phosphorus product were higher; while cranial osteosclerosis, thoracic fracture and hand resorption represented the most prevalent radiological alterations. In addition, serum calcium, phosphorus, and alkaline phosphatase measurements showed the strongest linear correlations with bone mineral density.Conclusions: A greater affectation of bone mineral metabolism is verified in patients with advanced chronic kidney disease on hemodialysis, which reaffirms the need to incorporate the survey and bone densitometry to the follow-up of patients.