Situación actual del abordaje integral de la insuficiencia cardiaca en España. Proyecto OPTIMISE-IC

• Autores: Vivencio Barrios Alonso, Eduardo Barge Caballero, María José Castillo Moraga, María Isabel Egocheaga Cabello, Carlos Escobar Cervantes, Román Freixa, Juan Carlos Obaya Rebollar, Carolina Ortiz Cortés, María Cruz Seoane Vicente
• Localización: REC: CardioClinics, ISSN-e 2605-1575, Vol. 58, Nº. 4, 2023, págs. 289-302
• Idioma: español
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• Resumen

  • Resumen Introducción y objetivos Conocer la situación actual del abordaje clínico de la insuficiencia cardiaca (IC) en atención primaria (AP) y cardiología, para identificar potenciales áreas de mejora en la continuidad asistencia entre ambas especialidades. Métodos El programa se implementó mediante sesiones de trabajo conjuntas entre AP y cardiología en nuestro país, en las que se identificaron las posibles deficiencias, dificultades y áreas de mejora en el abordaje del paciente con IC de forma integrada. Resultados Se celebraron 66 reuniones por toda España, con un total de 1.187 asistentes. El 61,8% de los participantes indicaban que los centros de salud no contaban con un referente de cardiología de IC. En el 64,7% la relación entre ambos niveles asistenciales era puntual y la comunicación se realizaba predominantemente mediante medios telemáticos. El 88,2% de los médicos de AP podían solicitar péptidos natriuréticos directamente, pero en el 75,8% el ecocardiograma se debía solicitar a través de cardiología. En el 61,8% de los casos existía un plan terapéutico para optimizar el tratamiento con la cuatriterapia, si bien en el 82,4% no se emplean las dosis plenas. En la mayoría de los centros (60,3%) no existía una enfermera experta en el abordaje de la IC. Conclusiones En España existen importantes deficiencias en el abordaje integrado del paciente con IC. Una mayor formación de los médicos de AP y enfermería, una mejor coordinación entre ambos niveles asistenciales y el desarrollo de protocolos locales que faciliten la optimización del tratamiento podrían ayudar a mejorar esta situación. Introduction and objectives To determine the current situation about the clinical management of heart failure (HF) in primary care (PC) and cardiology, in order to identify potential areas for improvement in the healthcare continuity. Methods The program was implemented through joint work sessions between PC and cardiology in our country, in which possible deficiencies, difficulties, and areas for improvement were identified in the integrative management of patients with HF. Results 66 sessions were performed throughout Spain, with a total of 1187 attendees. 61.8% of the participants indicated that the healthcare centers did not have a HF cardiology referrer, in 64.7% the relationship between both healthcare levels was isolated and communication was carried out predominantly through telematic tools. 88.2% of PC physicians could request natriuretic peptides directly, but in 75.8% the echocardiogram had to be requested through cardiology. In 61.8% of the cases there was a therapeutic plan to optimize the treatment with quadruple therapy, although in 82.4% the full doses were not attained. In most centers (60.3%) there was no expert nurse in the management of HF. Conclusions In Spain there are significant deficiencies in the integrative management of patients with HF. A higher education of PC physicians and nurses, a better coordination between both healthcare levels, and the development of local protocols that facilitates treatment optimization, could be helpful to improve this situation.