Resumen de Prevalence and impact of cognitive impairment assessed by Mini-Cog in hospitalized cardiac rehabilitation referrals

Chad M. House, Huong Dang, Ann Moriarty, William G. Nelson

• Introduction and objectives Evaluate patients referred for cardiac rehabilitation to determine the prevalence of cognitive impairment (CI) and compare readmission rates and mortality for those with and without CI. Methods Patients were retrospectively divided into cohort A (Mini-Cog completed) and cohort B (Mini-Cog not completed). Cohort A was then divided into A1 (Mini-Cog positive for CI) and A2 (Mini-Cog negative for CI). Results Of 1440 patients, 986 (68%) completed the Mini-Cog (cohort A) and 454 (32%) patients did not (cohort B). Within cohort A, 46 (4.7%) had a positive Mini-Cog (cohort A1) and 940 (95.3%) had a negative Mini-Cog (cohort A2). Cohort A1 had significantly higher rates of all-cause readmission compared with cohorts A2 and B (63% vs 44% and 47%; P=.02), and significantly higher mortality (28% vs 9% vs 15%; P<.001), but was also significantly older, with more co-morbidities. After accounting for demographic and co-morbidity differences between cohorts A1 and A2 using propensity score matching and Cox proportional hazards model, cohort A1 had significantly increased rates of the composite outcome of readmission and/or death at 3-months (P=.002). Conclusions Poor performance on the Mini-Cog identified an older group of phase I cardiac rehabilitation patients that had significantly increased rates of the combined end-point of readmission plus death. Resumen Introducción y objetivos Evaluar pacientes derivados a rehabilitación cardiaca para determinar la prevalencia de deterioro cognitivo (DC) y comparar tasas de reingreso y mortalidad entre aquellos con y sin DC. Métodos Se dividió a los pacientes retrospectivamente en cohorte A (Mini-Cog completado) y cohorte B (Mini-Cog no completado). La cohorte A se dividió a su vez en A1 (Mini-Cog positivo para DC) y A2 (Mini-Cog negativo para DC). Resultados De 1.440 pacientes, 986 (68%) completaron el Mini-Cog (cohorte A) y 454 (32%) pacientes no lo hicieron (Cohorte B). Dentro de la cohorte A, 46 (4,7%) tenían un Mini-Cog positive para DC (cohorte A1) y 940 (95,3%) tenían un Mini-Cog negativo (cohorte A2). La cohorte A1 tuvo tasas significativamente más altas de reingreso por cualquier causa en comparación con las cohortes A2 y B (63 frente a 44% y 47%; p = 0,02) y una mortalidad significativamente mayor (28 frente a 9 frente a 15%; p < 0,001), pero los pacientes también eran significativamente más mayores y con más comorbilidades. Después de tener en cuenta las diferencias demográficas y la comorbilidad entre las cohortes A1 y A2 mediante el emparejamiento por puntuación de propensión y el modelo de riesgos proporcionales de Cox, la cohorte A1 aumentó significativamente las tasas de reingreso o muerte a los 3 meses (p = 0,002). Conclusiones Un resultado deficiente en el Mini-Cog identificó a un grupo de pacientes de rehabilitación cardiaca en fase I más ancianos con tasas de eventos combinados de reingresos y muerte significativamente mayores.