Resumen de Características clínicas de la enfermedad crónica de injerto contra huésped siguiendo los criterios del 2014 del Instituto Nacional de Salud (USA)
Nawaporn Pengpis, Titipong Prueksrisakul, Chantiya Chanswangphuwana
La enfermedad crónica de injerto contra huésped (EICHc) es una complicación grave y frecuente del trasplante alogénico de células hematopoyéticas (alo TCH). La cavidad oral es la segunda zona más comúnmente afectada por esta enfermedad.
En 2014, se revisaron los criterios del 2005 del consenso de los Institutos Nacionales de Salud (INS) para abordar las áreas de controversia.
El objetivo de este estudio fue evaluar las características clínicas de la EICHc oral utilizando los criterios de consenso del INS del 2014.
Material y Métodos: Se analizaron los datos de las manifestaciones orales de los pacientes, que fueron diagnosticados de EICHc, en la primera visita odontológica (n=22). La enfermedad de la mucosa oral se evaluó mediante la escala de valoración de la mucosa oral (Oral mucosa rating scale = OMRS) modificada por los INS y la puntuación de Thongprasom.
La enfermedad de las glándulas salivales y la enfermedad esclerótica se determinaron mediante la presencia de signos y síntomas. La repercusión funcional se evaluó mediante la escala de gravedad específica de cada órgano.
Resultados: El tiempo medio desde el trasplante hasta el diagnóstico de EICHc oral fue de 11,9 meses. En el 72,7% de los pacientes se observaron estrías blancas con un área erosiva. La media ± DE de la escala de valoración de la mucosa oral (OMRS) modificada por el INS fue de 6,1 ± 3,0. La mucosa bucal fue la zona más común y más gravemente afectada por la reacción liquenoide. El 18,2%, el 9,1% y el 9,1% de los pacientes presentaban xerostomía, mucoceles superficiales y limitación de la apertura bucal, respectivamente. Casi todos los pacientes (90,9%) presentaban una limitación parcial a la ingesta oral. No hubo diferencias significativas en la puntuación de la OMRS modificada por los INS ni en la puntuación de gravedad órgano-específica entre los grupos de pacientes. Además, no hubo asociación entre las manifestaciones orales de la EICHc y las características de los pacientes.
Conclusiones: Las manifestaciones orales más comunes de la EICHc fueron estrías blancas con área erosivas de la mucosa oral, seguida de xerostomía, mucocele superficial y apertura bucal limitada. Los criterios de consenso de los INS de 2014 para el diagnóstico y la evaluación de la gravedad son informativos y factibles en la práctica real.
